摘要：目的：评价第3代双源CT双能量扫描模式行“一站式”冠状动脉血管成像＋心肌血池成像诊断心肌缺血的准确性，并分析图像质量及准确性的影响因素，探讨双能量心肌血池成像诊断心肌缺血的临床价值。方法：前瞻性入选2016年11月~2017年7月疑诊为冠心病的连续性患者328例，其中行正电子发射计算机断层成像（Positron Emission Computed Tomography，PET/CT）、单光子发射计算机断层成像（Single-Photon Emission Computed Tomography，SPECT/CT）20例，冠状动脉造影（Coronary Angiography, CAG ）30例。采用第3代双源CT行双能量“一站式”冠状动脉血管成像＋心肌血池成像检查，以PET/CT、SPECT/CT、冠状动脉造影为金标准，评价双能量CT诊断冠状动脉狭窄和心肌缺血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性，测量罪犯血管相关心肌血池内碘浓度，评价冠状动脉病变严重程度与心肌血池内碘浓度的相关性。结果： 50例患者，其中男37 例，女13例，年龄41~75（59.6±7.4）岁。共评估340个心肌节段，其中有灌注缺损节段91个，正常灌注节段249个；共评估413个血管节段，有狭窄节段137个，正常节段276个。基于心肌节段分析双能量心肌血池成像诊断心肌缺血的敏感性89.7%（78/87）、特异性94.9%（240/253）、阳性预测值85.7%（78/91）、阴性预测值96.4%（240/249）、准确性93.5%（318/340）；基于血管节段分析双能量冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感性95.0%（133/140）、特异性98.5%（269/273）、阳性预测值97.1%（133/137）、阴性预测值97.5%（269/276）、准确性97.3%（402/413）。冠状动脉狭窄程度〈75%（轻中度）时罪犯血管相关心肌血池碘浓度为0.89±0.38mg/ml，当冠状动脉狭窄≥75%（重度或闭塞）时罪犯血管相关心肌血池碘浓度为0.37±0.14mg/ml。患者接受单位辐射剂量为9.58±2.5mSv。结论：双能量CT

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