摘要：目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）在老年急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的应用价值。方法收集急诊老年患者共153例作为病例组,年龄〉65岁,入选患者均有胸痛、呼吸困难、或恶心呕吐上腹不适等典型（或不典型）症状的疑似ACS,所有患者在就诊即刻、12 h抽血检测IMA、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）,入院后常规查18导联心电图（ECG）、心脏彩色B超、胸部X线、腹部彩色B超和冠状动脉造影。随机选择同期在本院进行健康体检的健康者80例作为对照组,空腹抽血检测IMA水平。分别评价IMA、cTnI、ECG指标对老年ACS患者缺血早期诊断的敏感度和特异度以及三者联合应用对ACS患者缺血早期诊断的敏感度和特异度。评估IMA对老年急性冠状动脉综合征的危险分层的应用价值。结果 153例病例中,12 h cTnT阳性86例,最终诊断ACS 95例,95例包括急性ST抬高心肌梗死（STEMI）36例、急性非ST抬高急性心肌梗死（NSTEMI）48例、不稳定型心绞痛（UA）11例、非ACS 58例;来诊即刻IMA对12 h cTnT阳性及最终诊断ACS的敏感度[95.3%（82/86）、96.8%（92/95）]、阴性预测值[92.7%（51/55）、94.5%（52/55）]最高,cTnT即刻的敏感度[26.7%（23/86）、25.3%（24/95）]、阴性预测值[50.8%（65/128）、44.5%（57/128）]很低,ECG对12 h cTnT阳性及最终诊断ACS的敏感度[40.7%（35/86）、41.1%（56/67）]、阴性预测值[52.3%（56/107）、47.7%（51/107）],3个指标联合应用对12 h cTnT阳性及最终诊断ACS的敏感度[98.8%（85/86）、97.9%（93/95）]、阴性预测值[98.1%（50/51）、96.1%（49/51）],在4组中ACS组IMA明显高于非ACS组且有统计学意义,AMI组高于UA组且有统计学意义（均为P〈0.05）。结论 IMA在急症患者中对ACS的早期诊断和鉴别诊断应用价值很高,对危险分层有应用价值。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社