摘要：目的探讨Nice结联合弹性钉固定治疗成人Robinson 2B型锁骨中段骨折的疗效。方法 2016年3月-2018年1月,采用Nice结联合弹性钉固定治疗20例成人Robinson 2B型锁骨中段骨折患者。男13例,女7例;年龄18~56岁,平均43岁。致伤原因:交通事故伤6例,摔伤12例,高处坠落伤2例。受伤至入院时间1 h~2 d,平均3.2 h。骨折分型:Robinson 2B1型16例,2B2型4例。记录手术切口总长度、手术时间、术后第2天疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合时间,以及相关并发症发生情况。术后1年采用Constant评分及手臂、肩和手残疾(DASH)评分评价患者肩关节功能。记录二次手术取内固定物时手术切口长度及手术时间。结果患者手术切口总长度为2~6 cm,平均4.7 cm;手术时间45~120 min,平均77.2 min。术后第2天VAS评分为1~5分,平均3.2分。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤并发症发生。20例患者均获随访,随访时间12~32个月,平均18.6个月。影像学复查示骨折均愈合,愈合时间为10~15周,平均12.1周。术后1年,肩关节Constant评分为92~98分,平均96.3分;DASH评分为0~6.4分,平均3.1分。术后1例发生弹性钉弯曲、肥大性骨不连,1例局部皮肤激惹。患者术后12~26个月(平均14.6个月)二次手术取出内固定物,手术切口长度为1~2 cm,平均1.3 cm;手术时间5~15 min,平均9.0 min。结论 Nice结联合弹性钉固定治疗成人Robinson 2B型锁骨中段骨折,手术切口小,术后疼痛轻,骨折愈合快,二次取钉损伤小,同时避免了锁骨上皮神经损伤风险,可获得较好疗效。

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