摘要：目的探讨原切口球头改锥撬压复位法结合股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定对难复性股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年7月-2018年2月收治的8例难复性股骨转子间骨折患者临床资料。其中男3例,女5例;年龄66~89岁,平均76.3岁。骨折按Evans分型:Ⅲ型3例,Ⅳ型5例。受伤至手术时间2~8d,平均3.9d。所有患者均采用球头改锥通过PFNA近端切口进行撬压复位。记录患者手术时间、术中出血量、骨折复位时间和术中透视次数;末次随访时行Harris髋关节功能评分评定疗效。结果患者手术时间52.5~83.7min,平均68.1min;术中出血量49.8~96.4mL,平均73.1mL;骨折复位时间3.7~9.1min,平均6.4min;术中透视次数18.4~27.4次,平均22.9次。8例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均9.6个月。术后X线片检查均可见骨折复位良好,未发生骨折移位、内固定物切割和髋内翻畸形等并发症。骨折愈合时间3~6个月,平均4.6个月。末次随访时Harris髋关节功能评分为85~96分,平均91.6分;获优6例,良2例。结论应用PFNA球头改锥复位治疗难复性股骨转子间骨折可获得满意的骨折复位固定效果。该方法具有不增加新切口、术中出血量及新的软组织损伤等优点。

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