摘要：目的观察糖皮质激素联合99锝-亚甲基二膦酸盐（^99Tc-MDP）治疗中重度甲状腺相关性眼病（TAO）的临床疗效,探讨促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与TAO患者治疗前后的关系。方法 135例中重度TAO患者,根据治疗方法不同分为对照组（36例）、激素组（52例）和联合组（47例）。对照组给予抗甲状腺药物治疗,激素组在对照组基础上给予糖皮质激素冲击治疗,联合组在激素组基础上联合^99Tc-MDP治疗。比较三组临床疗效、突眼度、临床活动度评分（CAS）、TRAb水平的变化及不良反应发生率。结果对照组突眼度治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,CAS评分和TRAb治疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。激素组和联合组的突眼度、CAS评分及TRAb治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,三组间突眼度、CAS评分及TRAb水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。突眼度：对照组总有效率为33.33%,激素组为86.54%,联合组为97.87%;CAS评分：对照组总有效率为2.78%,激素组为86.54%,联合组为97.87%;联合组和激素组总有效率明显高于对照组,联合组总有效率明显高于激素组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗过程中,三组共出现血压升高2例,血糖升高6例,眼压升高4例,经相应处理后可缓解,未出现股骨头坏死、胃出血、严重感染等严重不良反应。结论糖皮质激素联合^99Tc-MDP治疗中重度TAO疗效显著,不良反应少、安全性高,值得推广应用。

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