摘要：目的比较医院感染和社区感染肺炎克雷伯菌的耐药性差异，为指导临床合理用药提供依据。方法收集2015年1月~2016年12月住院患者不同标本的肺炎克雷伯菌共1393株，进行耐药性监测，并判断是否为医院感染，同时分析社区感染与医院感染的耐药性差异。结果1393株肺炎克雷伯菌中，共检出产ESBLs肺炎克雷伯菌176株，检出率为12.63%，产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性普遍高于非产ESBLs；在肺炎克雷伯菌（ESBLs-）方面，医院感染的菌株数对哌拉西林等四种抗菌药的耐药率低于社区感染，而医院感染的肺炎克雷伯菌对头孢他啶等五种抗菌药的耐药率高于社区感染；在肺炎克雷伯菌（ESBLs+）方面，医院感染菌株对替苄西林等两种抗菌药的耐药率低于社区感染，而医院感染的菌株对复方新诺明等两种抗菌药的耐药率高于社区感染，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无论是社区感染还是医院感染的肺炎克雷伯菌，特别是产ESBLs的肺炎克雷伯菌，对多种抗菌药物的具有高耐药率，医院应加强其所致医院感染的监测，并积极采取有效的控制措施。

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