摘要：目的探讨替诺福韦酯（TDF）对恩替卡韦（ETV）效果不佳的慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效。方法采用TDF对40例ETV效果不佳的CHB患者进行挽救治疗，每天300mg口服，连续48周。分析第12、24、48周时HBVDNA转阴率、病毒学突破率、ALT复常率、HBeAg血清学转换率及不良反应发生率。结果基线时点、第12、24、48周HBVDNA转阴率分别为0％、40．0％、72．5％、92．5％（各时间点病毒学突破率均为0），AIJT复常率分别为10．0％、37．5％、62．5％、90．0％，两指标各时间点前后比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。另外，第12、24、48周HBeAg血清学转换率分别为0％、6．3％、15．6％。治疗期间，未见明显不良事件。治疗前血肌酐为（79．2±11．2）μmol／L，治疗48周时为（81．5±10．5）μmol／L，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论TDF挽救治疗ETV效果不佳的CHB患者是一种有效、安全的优化治疗方案。

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