摘要：目的比较喉罩与气管内插管用于脑室镜手术患者呼吸道保护的安全性.方法选择2003年7-12月行脑室镜手术的患者40例(美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级),随机分为喉罩组和气管内插管组,每组20例患者.手术前所有患者均肌内注射阿托品0.5mg,咪哒唑仑3mg.麻醉诱导静脉注射咪哒唑仑2mg,芬太尼0.2mg、丙泊酚2mg/kg,气管内插管组复合静脉注射罗库溴铵0.8mg/kg后建立人工呼吸道.麻醉维持静脉注射雷米芬太尼0.2μg/(kg·min),丙泊酚0.7mg/(kg·min),气管内插管组复合静脉注射罗库溴铵30μg/(kg·min).术中监测血压、心率、脉搏、氧饱和度和呼气末二氧化碳分压,记录呛咳、体动、呕吐和误吸等不良反应,以及人工呼吸道建立、手术和复苏时间.术后每日行纤维喉镜检查,记录上呼吸道麻醉并发症.结果气管内插管组于人工呼吸道建立即刻、1min和3min时平均动脉压及心率均明显高于喉罩组(P＜0.05或P＜0.01).手术中气管内插管组11例发生呛咳(6例)或吞咽(5例),而喉罩组无不良反应发生,组间差异具有显著性意义(P＜0.05).两组人工呼吸道建立和麻醉复苏时间分别为:喉罩组(2.3±0.6)min、(7.3±1.6)min,气管内插管组(3.7±1.3)min、(10.9±3.1)min,前者显著低于后者(P＜0.01).手术后,气管内插管组有7例声带轻度水肿,而喉罩组则无一例出现相关并发症,两组相比差异具有显著性意义(P＜0.01).结论喉罩用于脑室镜手术麻醉诱导快、复苏快,上呼吸道黏膜损伤小,麻醉并发症少,其呼吸道保护作用优于气管内插管.

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