摘要：目的了解宁波市镇海区慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道病原菌分布特点及耐药情况。方法回顾性分析镇海区人民医院2014年3月至2017年3月住院的687例AECOPD患者的痰细菌培养及药敏结果。结果①687例患者痰培养阳性398例(57.9%);②共分离出菌株433株,其中革兰阳性菌26株(6.0%),以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;阴性菌273株(63.0%),以肺炎克雷伯菌(ESBL-)、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌(ESBL+)为主;真菌134株(30.9%),前三位为白色念珠菌、曲霉菌、热带假丝酵母菌。两种以上病原菌混合感染35例(9.7%,35/398)。③肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌对阿米卡星(丁胺卡那霉素)的耐药率均在20%以下,肺炎克雷伯菌(ESBL-)、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南耐药率均较低;④肺炎克雷伯菌(ESBL+)、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对除阿米卡星外的抗生素均普遍耐药;⑤金黄色葡萄球菌仅对万古霉素、利奈唑胺敏感度很高,对其他抗生素敏感率低。结论AECOPD患者下呼吸病原菌以革兰阴性杆菌为主,易合并真菌感染,产ESBLs的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌耐药率较高。

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