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中国卫生经济杂志 2018年第03期

Chinese Health Economics

主管单位:国家卫生部
主办单位:中国卫生经济学会;卫生部卫生经济研究所
国际刊号:1003-0743
国内刊号:23-1042/F
审稿时间:1-3个月
全年订价:¥ 292.80
创刊:1982
类别:医药卫生科技
周期:月刊
发行:黑龙江
语言:中文
起订时间:
曾用名:卫生经济
出版社:科研院所类
邮编:150036
主编:蔡仁华
邮发:14-97
库存:200
  • 医疗机构与养老机构间合作利益协调机制理论分析与框架构建

    作者:陆方 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    随着人口老龄化的到来,如何妥善解决老年人养老保障问题,尤其是保证失能、失智等老年人晚年生活质量,成为政府和社会广泛关注的问题。促进医疗机构与养老机构合作,使分离的社会医养资源得到充分综合利用。是解决我国养老问题的有效举措。而促进双方合作的核心问题是协调好彼此的利益分配。建立合理的利益协调机制。文章根据合作博弈的理论和方法。从成本-收益角度分析医疗机构与养老机构合作的博弈关系,构建博弈模型。揭示不同成本-收益情况下医疗机构与养老机构合作策略的变化;针对不同合作策略的选择。基于shapley值法。设计合理的利益分配机制以维持合作的稳定性。以期为养老服务体系的实践和学科内同类研究提供借鉴。

  • 供给侧视角下的过度医疗与分级诊疗的理论机制研究

    作者:朱紫雯 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:探讨我国医疗市场供给侧行为主体的行为决策理论机制以及分级诊疗制度抑制过度医疗行为的机制。方法:建立供给侧视角下的医生医疗行为选择模型和分级诊疗制度下的医生医疗行为选择模型。结果与结论:在不完全信息和医疗需求刚性患者假设的供给侧视角医生医疗行为选择模型下,患者接受医生全部的医疗供给,一般医疗市场和高级医疗市场存在结构不平衡。一般医疗市场的需求为零而高级医疗市场需求过剩,存在过度医疗;在分级诊疗制度下医生医疗行为选择模型中,通过政策引导进行基层首诊,一般医疗市场和高级医疗市场都达到均衡。提高社会资源配置的效率。改善患者的福利状况。

  • 老龄化背景下“医养结合”的内涵、现状及其困境

    作者:朱凤梅; 苗子强 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:对我国当前医养结合政策的执行现状进行描述,并分析其制度性困境,以此提出相应的政策建议。方法:基于21个城市的实地走访和养老机构问卷调查对医养结合政策的地方执行情况和养老机构医养结合服务的提供情况进行分析。结果:地方上均配套出台了相关的医养结合政策。机构医养结合服务也得到了一定的发展,但各地政策执行文件浮于表面较多,触及实际问题较少。同时,民间力量已成为医养结合服务提供的主体,但仍处于简单的“医”+“养”的状态。结论:医养难结合背后的机制和根源在于医和养两部门间行政孤岛的存在以及激励机制的缺乏。

  • 探索医生年薪制推进公立医院薪酬制度改革

    作者:王楚云; 赵升田; 蓝恭赛; 路睿; 王健 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    推进公立医院薪酬制度改革,建立符合行业特点的公立医院薪酬制度是关系医改成败的重要方面。文章分析了当前我国公立医院实行的医生绩效工资制度存在的问题,借鉴发达国家公立医院薪酬制度安排。针对性地提出探索建立符合我国国情的公立医院医生年薪制的政策建议。

  • 关于进一步完善公立医院补偿机制的建议

    作者:庞晓燕; 刘俊峰; 褚浞婧; 翟晓辉 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    按照公立医院改革要求,为促进公立医院建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和现代医院管理制度,现行公立医院补偿机制的还有待进一步完善和落实,通过优化公立医院发展生态圈,建立动态的医疗服务价格调整机制。完善医保制度。切实发挥医保控费的作用。全面落实补偿机制改革中的督导问责等措施,将有助于我国医药卫生体制改革工作的整体推进。

  • 青岛市市属公立医院财政补助收入与公立医院运行情况的相关性分析

    作者:李志荣; 李传荣; 张辉; 王景宏; 徐媛; 吴海燕 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:探索财政补助收入与公立医院运行情况的相关关系。方法:以青岛市市属13家公立医院为研究对象,以财政补助收入与公立医院运行情况指标为分析对象,对公立医院补偿情况进行描述性分析,对财政补助收入与公立医院运行相关指标进行相关性分析,探究财政补助收入与公立医院运行之间的相关性。结果:青岛市市属公立医院财政补助收入呈逐年增长趋势,但占比却呈逐年下降趋势;公立医院收入构成欠合理,药占比虽呈下降趋势,但比重依然偏高;财政补偿收入与公立医院运行的每职工平均业务收入、每职工平均住院床日、出院者平均医药费用、管理费用率、百元医疗收入消耗卫生材料、在职职工人均工资性收入几项指标产生正相关或负相关影响。结论:应完善顶层设计。明晰政府投入边界,完善政府投入机制,以信息化为支撑,实行精细化全成本核算。

  • 人口老龄化影响医保基金的作用机理与路径研究

    作者:徐艳兰; 鄢小兵; 黄英 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:为了探求人口老龄化对我国医疗保险基金支出的作用机理和影响关系进而提出医疗保险的改进策略。方法:基于2005-2015年全国31个省级地区多项相关指标构建了结构方程模型。结果:人口老龄化对医疗保险基金的间接影响效应高于直接影响,医疗费用支出对医疗保险基金的影响程度最大,人均GDP与医疗保险基金之间存在作用与反作用的关系,其中医疗保险基金对人均GDP的反作用程度高于人均GDP对医疗保险基金的作用。结论:政府应区别构建多层次的适合老年人的疾病防控模式、进一步加大政府对医疗保险的财政补贴力度和继续完善医疗保障的覆盖面,进一步健全医疗保险筹资机制,从而更好地推进我国医疗保险基金可持续运行。

  • 基于截面固定效应模型的商业健康保险需求影响因素分析

    作者:倪澜; 冯国忠 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:分析我国商业健康保险需求的主要影响因素,促进我国健康服务业发展。方法:构建截面固定效应模型。运用2009—2015年我国31个省级地区的面板数据进行实证分析。结果与结论:对商业健康保险需求影响较为显著的因素分别为城镇居民人均可支配收入、城镇职工基本医疗保险基金收入、老年人口抚养比和门诊人均费用。对于城镇职工基本医疗保险(以下简称城职保)人群来说,城职保对商业健康保险需求有显著的促进作用;对于城镇居民基本医疗保险人群来说,收入影响更为突出。受教育水平对商业健康保险消费需求影响不大。

  • 基于灰色马尔可夫模型的山东省城镇职工基本医疗保险基金收支失衡风险预测研究

    作者:高润国; 马安宁; 盛红旗; 高倩倩; 井淇; 王培承; 郑文贵; 周梅; 马桂峰 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:利用2002—2015年14年间山东省城镇职工基本医疗保险基金筹资与支付总额时间序列,预测2016—2027年的基本发展态势。方法:利用灰色Verhulsl模型建立拟合模型,利用拟合结果和马尔可夫模型构建预测2016—2027年相对残差状态,用预测的相对残差状态来修正灰色Verhulst模型预测的结果,从而提高预测的精度。结果:利用2002年到2015年我国国内生产总值指数调整后的基金筹资与支出时间序列,拟合相对误差分别为2.79%和2.41%,拟合效果较好。通过马尔可夫模型修正后的基金筹资和支出相对误差分别减少为0.77%31:10.73%,预测精度大幅提高。预测2025年山东省城镇职工基本医疗保险基金筹资和支出为748.73亿元和827.34亿元。结论:如果山东省城镇职工基本医疗保险保持现有的筹资支付政策不变。在2020年左右出现年度超支风险,加上历史年度累计结余,超支风险会后延到2025年以后。

  • 基于内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的医药补偿费用测算

    作者:薛清元; 孙静; 范艳存 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:测算内蒙古自治区不同补偿方案下医疗保险基金中的医药补偿费。研究内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化进程中的筹资可行性。方法:运用比值法、原始差分GM(1,1)模型、德尔菲法、移动平均等多种方法,对2015年内蒙古自治区不同补偿方案下的医药补偿费进行测算。结果:在尚未考虑起付线与封顶线等因素的前提下。五种医药补偿方案下所需筹资的医药总补偿费分别为:187.78亿元、253.55亿元、303.81亿元、323.46亿元及460.40亿元。结论:本研究通过对不同补偿方案下医药补偿费的测算。推算医疗保险一体化所需要的筹资额度,进而分析内蒙古自治区基本医疗保险筹资的可行性。在处理增长系数,保险因子等指标时,创新性地运用多种方法相结合的处理方式,科学、有效地计算了增长系数与保险因子。修正了部分年度增长系数增长幅度过大,保险因子数值偏高等问题,为准确评估医药补偿费奠定了良好的基础。

  • 基于内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的医疗保险基金的测算

    作者:薛清元; 于彩霞; 范艳存 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:测算内蒙古自治区医疗保险基金中的医药补偿费、管理费用以及风险储备金,继而测算2011—2015年不同补偿方案下的医疗保险基金总体筹资额度与人均医保基金筹资额度,研究内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化进程中的筹资可行性。方法:运用残差合格模型、关联度合格模型、均方差比合格模型以及小误差概率合格模型等多种方法,对2011-2015年内蒙古自治区不同补偿方案下的医疗保险基金进行测算。结果:2011-2015年的五项补偿方案下的人均医保基金在521.43~2012.27元之间;五种补偿方案分别应需筹集资金在128.85~497.23亿元之间。无论哪类补偿方案下,内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险基金的筹资额度均在逐年增长,平均年增长幅度为20%,人均医保基金筹资额度平均年增长幅度为10%。结论:各筹资主体筹资额度逐年增加,且迅速增长,筹资压力相对较大,这对于目前内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的有序推进。是一个难题。同时。本研究为推进内蒙古自治区基本医疗保险一体化提供了一套科学、有效地医疗保险基金筹资测算方案。

  • 基于内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的居民个人筹资额度与筹资可行性分析

    作者:薛清元; 杜惠峰; 范艳存 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:测算内蒙古自治区不同补偿方案下居民个人筹资额度,分析内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化进程中居民个人的筹资可行性。方法:运用绝对关联模型、相对关联模型以及综合关联度等多种方法,对2011—2015年内蒙古自治区不同补偿方案下的居民个人筹资额度进行测算,并分析其筹资可行性。结果:无论在哪类补偿方案下,五年内居民个人人均所需筹资额度增长幅度均在2倍以上,平均年增长25%以上;其中三类补偿方案(30%门诊+70%住院)与四类补偿方案(40%门诊+70%住院)综合关联度介于[0.60,0.85]之间,一类补偿方案的关联度相对过高,达到0.920;五类补偿方案的关联度相对较低,达到0.508。结论:内蒙古自治区居民个人人均所需筹资额度逐年增长,三类补偿方案(30%门诊+70%住院)与四类补偿方案(40%门诊+70%住院)可行性较高。

  • 我国卫生资源分布状况与收敛路径分析

    作者:周怡; 余奕杉 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:分析我国卫生资源分布的不平等状况及变动趋势,检验我国区域卫生资源分布收敛路径。方法:使用泰尔指数、地理统计方法分析卫生资源不平等情况及变动趋势,运用面板GLS方法估计区域卫生资源Beta收敛模型。结果:2007年以来全国范围及东中西部区域内卫生资源不平等情况已逐步改善,东部地区的卫生资源较中西部地区更丰富,均衡性也更强;区域卫生资源无条件Beta收敛不成立。初始卫生资源差异不会随时间自行走向均衡;区域卫生资源条件Beta收敛成立,医疗卫生财政支出增加、地区财政自主权上升等因素会推动区域卫生资源进入收敛路径。结论:应加大财政资金对地方公共卫生事业的支持,推动落后地区医疗卫生事业发展。

  • 医疗资源地理配置视角下的京津冀区域分级诊疗协同发展研究

    作者:宋之杰; 张丽平; 郭燕平; 王浩 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:对进一步促进和完善京津冀区域分级诊疗的整体发展起到一定的借鉴作用。方法:收集京津冀区域相关统计数据,分析了京津冀各区(市)医疗资源地理分布现状;以经济水平及医疗资源(基层、医院)作为划分维度,以基层与医院的每千人卫生技术人员数和实有床位数作为医疗资源强弱区域划分指标。结果:京津冀各区(市)医疗资源配置极不平衡。结论:提出了完善京津冀区域分级诊疗协同发展的五点建议:(1)经济发达且强医院地区和经济欠发达且弱医院地区应建立跨区域医联体并搭建“互联网+”分级诊断中心平台;(2)经济发达且弱医院地区和经济欠发达且弱医院地区应发展生态休闲康养产业;(3)经济发达且弱医院弱基层地区应大力开展社会办医;(4)经济欠发达且强医院地区应发展优势专科、扶持弱势专科:(5)经济欠发达且弱基层地区应政府加大扶持力度。

  • 基于博弈理论的医疗服务项目定价模型研究

    作者:杨练; 王滢; 孙群; 王美先; 黄诗尧; 明星宇 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:探讨医疗服务价格形成机制,为新医改提供卫生经济学支撑。方法与结果:基于社会福利最大化视角,即考虑患者、医疗机构与政府三方利益,利用调查的一手资料。分别在无保险方参与和有保险方参与定价,需求确定和需求不确定条件下。构建Stckellberg博弈定价模型确定最优价格,结论:归结出科学的医疗服务定价机制,为未来医疗服务价格改革提供参考。

  • 对重庆两次医疗服务价格改革的思考

    作者:葛成; 王志伟; 于春峰; 李其; 刘梦; 王海英 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    医疗服务价格改革是深化医改的重要手段,长期以来受到社会持续关注。重庆市在2015年和2017年两次调整医疗服务价格。通过分析重庆市第一轮医疗服务价格改革失败的原因,对比两次医疗服务价格改革的异同点。根据重庆市医改经验对两轮价格改革进行思考,提出医疗服务价格改革的相关建议,为医疗服务价格改革提供参考。

  • 基层社区健康服务的特色资源选择与治理模式创新

    作者:王琦; 申俊龙; 张海波 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    基层社区健康服务管理是健康中国建设战略实现的关键点之一,中医药治未病的健康观念、健康生活及行为方式、特色诊疗技术符合现代大健康观念的要求,在社区健康服务领域优势明显,引入多中心治理理论,合理选择特色健康资源,探索健康社区治理模式创新。建设以疾病防控与健康促进为目标、社区居民为主体、政府参与、满足社区居民健康服务需求的健康管理新模式。

  • 农村地区乡县两级医疗机构住院服务路径探索

    作者:牛亚冬; 张研; 叶婷; 张亮 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    医疗机构之间竞争性地提供同质性服务使得我国的卫生服务体系长期处于低效状态,为理顺居民就医秩序,改善居民就医流向,全国各地进行了不同形式、不同程度的探索,但效果并不明显。文章以农村居民乡县两级医疗机构的住院服务路径为切入点,通过对服务路径的梳理以及各服务路径的分析评价。试图为分级诊疗制度的推进提供一些建议支持。

  • 罕见病孤儿药遴选标准的多维决策分析

    作者:胡善联; 杨燕; 何江江; 杜丽侠; 康琦 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:运用多维度决策分析的方法,对孤儿药的遴选条件进行研究。方法:采用问卷调查法对包括政府官员、医保部门管理人员、药企工作人员和医务科研在内的61位特定人群进行认知调查,采用SSPS进行统计分析。计算平均数和标准差,对上述4组调查对象的调查结果还进行了kelnlall等级相关的一致性检验。结果:前三位因素影响罕见病孤儿药价格高的主要原因依次为患病人数少、药品研发费用高和药品生产成本高。从遴选罕见病孤儿药的8条标准评价结果来看,重要性依次为孤儿药的治疗效果、药物的安全性、疾病的严重程度、医保基金的可负担性或治疗的公平性。在与波黑、波兰、捷克、希腊及匈牙利调查的结果进行比较发现,被调查的我国医保管理者对罕见病的严重程度、临床治疗效果、药物安全性、治疗公平性和医保基金的可负担性比较关心,而对未满足的需要、患者的偏好方面还不够重视,与国外调查结果略有不同。结论:我国已开始启动罕见病的防治政策,多渠道筹资机制正在形成,但对罕见病认知和对患者偏好的重视程度依然不够。

  • 我国罕见病用药医疗保障政策及医保目录收载情况分析

    作者:刘菲; 周静; 胡明 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:通过分析国际、我国国家及地方罕用药保障制度、政策以及我国医保目录罕用药收录品种,探索我国罕用药医疗保障可及性现状及发展建议。方法:计算机检索国家及地方官方政府网站和中文数据库等,获取罕见病及罕用药相关政策法规:系统提取《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中有关罕见病的药品信息。结果:我国尚无罕见病的官方定义和官方名录。近年来关于罕见病、罕用药研发审批政策措施正日渐丰满。在医疗保障方面,很多省、市地区已经针对地方罕见病的流行性特征出台并落实了罕见病的保障政策,但国家层面的整体政策方面仍是空白。2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录其中罕用药共53种,与2009年版目录相比,新增7个品种,增幅为15.22%;共覆盖17种罕见病,涉及脑部或神经系统病变、先天性代谢异常、血液疾病、骨及软骨病变多个疾病领域。与往年相比,新版医保药品目录中罕用药的剂型也有所增多。其中甲类相对乙类的剂型种类更多。结论:我国罕见病保障政策集中于研发审批领域,医疗保障以地方政策为主,新版国家医保药品目录罕用药范围扩大,但配套政策有待完善。因此,我国罕用药保障问题需要进一步引起重视。

  • 我国民族地区健康产业发展现状及战略研究

    作者:王昊; 张毓辉; 王秀峰; 吴华章 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    根据党的十九大和《“健康中国2030”规划纲要》关于发展健康产业的战略部署,文章对近年来我国民族地区健康产业发展总体情况、取得的成效和存在的突出困难与问题进行了分析研究,结合国内健康产业发展宏观环境和民族地区特点提出了有关发展战略思考与建议,进而为推动民族地区健康产业加快发展提供决策参考。

  • 跨界融合视角下京津冀健康产业发展路径研究

    作者:赵艳华; 张洪钊 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    在“健康中国”与“京津冀协同发展”战略背景下,以跨界融合的视角,以京津冀健康产业为案例。通过对京津冀健康产业跨界融合基础条件进行分析,认为京津冀健康产业市场空间巨大,产业基础条件好且具有一定程度错位性。具备跨界融合发展基础,进而提出了京津冀健康产业纵向产业链融合和横向产业跨界,构建完善产业链,扩展产业发展空间,推动健康产业在三地的培育和发展。

  • 试点城市公立医院财务信息公开政策实施现状调查与评估

    作者:郑大喜 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    目的:调查和评估公立医院财务信息公开的现状。方法:采取政策分析、描述性统计方法。查阅相关政策和200家公立医院改革国家联系试点城市医院官网,总结2006—2017年公立医院财务信息公开规制政策的变化趋势和实施现状。结果:各地公立医院公开财务信息情况差异明显,仅有130家医院(占65%)在官网公开财务信息。“2016年底所有城市公立医院综合改革试点医院要向社会公开财务信息”的目标总体尚未完全达到,财务信息的标准化、可比性不高。结论:为完成“2018年底财务信息公开制度在全国所有公立医院和所有地区推开”的目标,建议整合现有文件,结合试点城市的有益做法,统一制定公立医院财务公开指导意见,做好政策实施的配套措施。

  • 我国政府部门现金流量表的重构:基于《医院会计制度》和《政府会计制度》的比较

    作者:晋晓琴 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    通过对《政府会计制度》与《医院会计制度》中的现金流量表进行比较发现,《政府会计制度》和《医院会计制度》中现金流量表在四个方面存在差异,《政府会计制度》的现金流量表存在一定缺陷。在借鉴《政府会计制度》和《医院会计制度》两者经验的基础上,重构了我国政府部门现金流量表。

  • 老龄化与医疗费用增长的国际研究进展与启示

    作者:李芬; 王常颖; 王力男; 张晓溪; 周文滔; 方欣叶; 李欣 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

    通过研究年龄与医疗费用的关系,评估老龄化对卫生筹资的影响,对2000年以来国际上年龄与医疗费用关系研究进行综述。研究发现,老年人口人均医疗费用高于年轻组,但差异大小受时代和服务体系影响。接近死亡效应对医疗费用的影响普遍认为大于年龄的作用。老龄化社会须重视卫生系统的筹资压力;但老龄化的作用受政策影响,采取预防策略倡导健康老龄化、发展老年护理及舒缓疗护等服务可降低老年人的治疗性费用。

  • 潍坊市益都中心医院图片报道

    作者: 期刊:《中国卫生经济》 2018年第03期

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