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医疗系统效率对居民健康的影响分析:基于面板分位数回归模型

周怡 华中科技大学经济学院; 武汉430074
  • 医疗系统效率  
  • 居民健康  
  • 区域失衡  
  • 分位数回归  

摘要:目的:分析我国各省市医疗系统效率,检验区域医疗系统效率对居民健康状况的影响。方法:采用DEA方法测算我国各省市医疗系统效率;采用面板分位数回归模型测算医疗系统效率提升的健康改善作用及变动趋势。结果:我国各省市卫生系统效率与居民健康状况均呈现东高西低的走势,区域失衡现象明显;医疗系统效率提升对居民健康存在改善作用,并且该作用随居民健康状况的提升而下降,在居民健康状况最好的区域,医疗效率提升对居民健康的改善效果已不显著。结论:应重点支持落后地区医疗系统建设,充分发挥医疗系统效率提升对居民健康的改善作用,促进我国医疗系统平衡发展。

  • 15D多属性效用量表的应用介绍

    作者:王雪雯; 李顺平; 陈钢 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    文章系统梳理了芬兰15D量表的发展历程、内容及其在卫生经济学评价领域的应用状况,为国内开展经济学评价研究,尤其是效用值测量与成本-效用分析研究提供参考与借鉴。

  • AQoL多属性效用量表的应用介绍

    作者:高仲淳; 李顺平; 陈钢 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    文章简要梳理了AQo L系列量表,包括AQo L-4D量表、AQo L-6D量表、AQo L-7D量表和AQo L-8D量表的发展历程、量表特征、效用积分体系以及应用状况,为国内开展经济学评价研究,尤其是效用值测量与成本-效用分析研究提供基础支持。

  • 供给侧视角下的分级诊疗制度探讨

    作者:李志荣; 魏仁敏; 徐媛; 张辉; 张敏 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    目前我国医疗服务体系结构性问题突出,供给端的资源配置失衡导致效率低下,难以满足居民的健康需求。分级诊疗通过合理配置和利用卫生资源引导居民有序就医,这就要求进一步调节资源配置,明确各级医疗机构发展定位,健全分级诊疗标准和程序;加强基层医疗机构建设,提高公立医院效率;通过深化医改,加强基层供给能力和探索支付方式改革来推动分级诊疗制度的实施。

  • 《中国卫生经济》杂志稿约

    作者: 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    《中国卫生经济》杂志是由中华人民共和国卫生部主管,中国卫生经济学会、卫生部卫生发展研究中心(原卫生部卫生经济研究所)主办的卫生经济专业学术期刊。自1982年1月5日创刊以来,历经30年的不懈努力,在期刊影响力方面,《中国卫生经济》杂志不但集“中国中文核心期刊”、“中国科技核心期刊”和“RCCSE中国核心学术期刊”三大核心期刊称号于一身,而且还成为了医药卫生事业管理学科期刊中最具影响力的期刊。

  • 基于“卫生费用核算体系2011”的北京市治疗服务费用核算结果

    作者:赵丽颖; 赵璇; 蒋艳; 满晓玮; 李博杨; 王玮玉; 程薇 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    目的:基于“卫生费用核算体系2011”核算、分析北京市治疗服务费用。方法:以“卫生服务核算体系2011”为基础,结合北京市实际情况,从筹资方案、机构流向、服务功能等维度核算北京市治疗费用。结果:北京市治疗费用总量为1 185.24亿元,占经常性卫生总费用比重为73.41%,占GDP比重为5.16%,门诊和住院服务费用比例约为6:4,治疗服务主要由医院提供。结论:疾病治疗是卫生服务消费主体;治疗服务资金的筹集渠道呈多元化,筹资结构尚待优化;提供治疗服务的消耗主要发生在医院;治疗服务以提供门诊服务为主,门诊和住院筹资方案略有差异。

  • 基于ProModel仿真的黑龙江省基本医疗保险收支平衡政策干预模拟研究

    作者:齐新业; 吴群红; 康正; 丁玎; 刘晶晶; 郑统; 刘欢; 陈明曦 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    目的:应用Pro Model仿真软件模拟黑龙江省基本医疗保险基金运行情况,研究不同干预政策下医保基金收支平衡效果。方法:构建基本医疗保险体系Pro Model仿真模型,基于黑龙江省医保历史相关数据对其基本医疗保险未来运行情况进行仿真实验干预模拟。结果:干预模拟实验显示,保持基本变量增长率不变的前提下提高筹资标准,医保基金结余相应增加;提高筹资标准,改变就诊流向,医保基金变动更为缓和;提高筹资标准,适当调整补偿水平,医保基金结余有所变动;筹资标准、就诊流向、补偿水平同时调整时,医保基金结余较之前更为合理。结论:提高不同医疗保险的筹资水平,初步实施分级诊疗(降低三级医院就诊比,提高一、二级医院就诊比)会在确保基本医疗保险收支平衡的同时,提高三大医疗保险基金结余率,即适当提高医保筹资水平,实施分级诊疗可在保证医保基金结余的同时进一步提升医保补偿水平。

  • 基本医疗保险制度下慢性肾病门诊患者保障效果分析

    作者:李璐; 方鹏骞 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    目的:分析武汉市慢性肾病门诊患者的卫生服务利用和医疗费用负担等情况,了解当前基本医疗保险制度下慢性肾病门诊患者的保障效果,提出加强慢性肾病综合管理的发展对策和优化建议。方法:通过问卷调查法对武汉市6家三甲综合医院267名慢性肾病门诊医保患者进行调研,采用专家咨询法对肾脏科医生进行访谈,采用描述性分析方法分析其卫生服务利用、疾病经济风险度、灾难性支出现象、医保满意度等情况。结果:城镇职工医保CKD患者门诊服务利用较为频繁,城镇职工医保类型患者的次均门诊费用高于其他两种医保类型,新型农村合作医疗患者家庭的疾病经济风险度、灾难性支出现象明显高于其他两种医保类型。大部分患者认为当前医保门诊政策不能满足就诊需求。讨论:要加强对新型农村合作医疗医保患者的关注,加强预防教育和早期管理,完善慢性肾病医保门诊管理政策。

  • 黑龙江省国有林区职工家庭灾难性卫生支出及其影响因素分析

    作者:侯静姝; 王晓杰; 曹净植 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    目的:分析2015年黑龙江省重点国有林区灾难性卫生支出现状,探讨林区职工家庭卫生支出对家庭经济负担的影响,提出降低灾难性卫生支出发生率的建议措施。方法:利用国际上灾难性卫生支出的计算方法,按照相应的标准计算出发生率、平均差距和相对差距,利用二元logistic回归分析影响因素。结果:在15%、25%、30%和40%的界定标准下,2015年黑龙江省国有林区灾难性卫生支出发生率分别为27.29%、14.79%、11.80%和8.27%,平均差距分别为5.29%、3.25%、2.59%和1.61%,相对差距分别为19.38%、21.97%、21.95%和19.47%。家庭经济收入和户主文化程度为灾难性卫生支出的保护因素,低保家庭、家中有65岁以上老年人口、家庭成员住院是灾难性卫生支出的危险因素。结论:政府应关注贫困人群,多渠道增加林区贫困职工家庭的收入;预防和及时就医,减低大病风险;加大教育投入力度,提升林区居民受教育文化程度;关注老年人口,完善医疗保障制度。

  • 免费计划生育技术服务项目成本测算研究

    作者:王美先; 杨练; 魏涵 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    目的:本研究的目的在于测算出13项免费计划生育技术服务项目的次均全成本和次均直接成本,为“两孩政策”时期免费计划生育技术服务项目结算标准提供参考依据。方法:问卷调查法、阶梯分摊法、时间系数分配法。结果:免费计划生育技术服务项目中的13项中,单项成本最高的是输卵管复通术(全成本为1 719.38元,直接成本为1 381.36元),其次是输卵管结扎术(全成本为974.76元,直接成本为786.75元),最低的是环情孕情检测(全成本为37.62元,直接成本为30.37元);免费计划生育技术服务项目构成细项中,实验室检查耗时最多,手术过程参与人数最多;四川省现行的结算标准补偿实际成本不到三分之一。结论:妇幼保健机构要提高效率,控制过多检查,加强成本管理;政府应及时调整相关结算标准,弥补实际成本。

  • 健康与卫生服务利用的不平等:来自省级数据的证据

    作者:姚瑶; 刘国恩 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    目的:了解中国各经济发展水平地区的健康以及卫生服务使用的差异,为改善与经济相关的健康不平等提供参考。方法:对省级面板数据的组间差异进行分解。结果:不同经济发展水平地区存在健康和卫生服务利用的不平等,其中新生儿健康以及卫生服务利用的不平等仍在扩大。结论:在改善新生儿健康水平中,应对高收入地区进行重点关注,在促进卫生服务利用的平等中,需要对低收入地区和农村地区进行重点关注。

  • 六维健康状态分类系统SF-6D介绍及研究现状

    作者:叶子平; 郑义; 孙利华 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    六维健康状态分类系统(SF-6D)是常用的健康效用测量方法之一。文章系统介绍SF-6D并概述其在国际上最新的研究及应用进展。相较于欧洲五维健康量表,SF-6D在某些疾病领域测量患者效用值时效度更高、结果更可靠。另一方面,可通过转化文献报导的简明健康状况调查问卷(SF-36)的调查结果来估计SF-6D效用值。用此方法估计患者健康效用值将最大化使用现有的SF-36数据,进而极大节省药物经济学研究成本,但此转化模型是否适合国内研究还有待进一步验证。

  • 公益性视角的公立医院融资困境及应对策略

    作者:段丁强; 毛霞 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    医疗服务需求的持续释放激发了公立医院的发展冲动,政府财政补助和医院自有资金不足背景下部分公立医院寻求市场化融资方式的支持,但是公立医院的公益性和资本的逐利性两者之间的矛盾使得公立医院融资进程陷入进退两难困境。通过对公立医院公益性内涵和PPP项目案例的分析,发现公立医院的公益性并不完全排斥资本的逐利性,资本逐利所依托的市场竞争机制也是实现公立医院公益性的前提条件。要在坚持公立医院公益性的基础上利用好市场化融资方式必须做到:第一,坚持政府在公立医院运营方向上的主导性;第二,在引进资本的同时着眼于运营机制的改革与创新;第三,将归属于政府的分红转化为对公立医院的持续性投入以支持公益性的实现;第四,结合地方政府财力采用差异化的融资模式。

  • 多种支付模式下医院财务内控管理设计

    作者:郑欣之 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    目的:在创新使用多种支付模式下,医院门诊流程优化及财务内控管理的完善,确保多种支付模式下医院资金的安全。方法:通过前期调研其他单位的相关使用运行情况,以及医院多部门之间反复沟通探讨,全面梳理多支付模式流程的内控管理,利用信息网络技术加强对流程的设计管控。结果:通过不断的优化信息流程,多支付模式下医院资金安全得到了控制。结论:多种支付模式的运用对医院的内控管理提出了新的要求,通过不断完善内控管理确保医院资金的安全。

  • 热烈祝贺广东卫生经济研究院成立

    作者: 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    2018年1月27日,广东卫生经济研究院在广州成立。广东卫生经济研究院隶属于广东省卫生经济学会,在省、市级卫生经济学会中成立卫生经济研究院,广东省卫生经济学会首开先河。为不断推动我国的医药卫生体制改革和促进我国卫生与健康事业的发展,该研究院将致力于卫生经济管理理论知识创新和卫生政策研究,努力提高广东省健康产业发展与卫生经济研究水平,提高卫生决策水平和卫生政策质量,以独立的第三方高端智库平台形式为政府决策、医院运营管理以及企业研发提供咨询服务.

  • 加拿大药品统一审评制度及价格管理体系简析

    作者:周挺; 李洪超; 马爱霞; 孙海涛; 张籍元 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    2003年加拿大开始实行药品统一审评制度,从国家层面为各省完成新药的统一审评,并给出列入省级药品报销目录的推荐意见。为控制药品费用的不合理增长,1988年加拿大成立专利药价格审评委员会(PMPRB),负责全国专利药的价格管理,此后各省在药品统一审评推荐意见的基础上,结合PMPRB制定的参考价格确定专利药医保支付标准。仿制药则主要通过省级谈判和仿制药定价倡议控制支付价格。文章通过分析加拿大药品统一审评制度及价格管理体系,为我国医保目录的准入及价格谈判提供参考。

  • 关于第十九批重点研究课题招标的通知

    作者: 期刊:《中国卫生经济》 2018年第02期

    各省(区、市)卫生经济学会、中央各相关科研单位和院校、中国卫生经济网络成员单位及会员单位:为继续配合国家卫生计生委财务司的中心工作开展课题研究,我会受财务司委托,就当前亟需研究的四个重点研究课题,作为学会第十九批招标课题,面向各省(区、市)卫生经济学会、中央各相关科研单位和院校、中国卫生经济网络成员单位及会员单位公开招标。现将有关事宜通知如下:一、相关题目第十九批招标课题有以下四个重点研究题目:

  • 从国家治理视角看实施健康中国战略

    作者:李玲; 傅虹桥; 胡钰曦 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

    实施健康中国战略是国家治理的重要组成部分,这不是一系列健康领域规则的简单组合,而是由多个组织与多种规则集合而成的有内在联系、有层次、有结构的治理体系,包括政策体系、参与主体、制度体系以及保障手段等部分。其中,政策体系包括了卫生系统政策、健康促进政策及体现健康的社会经济政策;参与主体涵盖了政府、市场与公众;制度体系包含了推动健康综合治理的行政管理制度、维护健康的有效市场制度以及促进健康的社会动员和参与制度。保障手段有法律保障、人才保障、财政保障以及技术保障等。鉴于实施健康中国战略的复杂性,文章建议利用地方试点的优势,进一步探索出一条可行路径。

  • 我国基层卫生综合改革政策梳理与分析

    作者:张丽芳; 张艳春; 林春梅; 秦江梅 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

    推进基层卫生综合改革的关键是建立和巩固基层运行新机制。主要包括公益性的管理体制、长效性的补偿机制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制和规范性的药品供应机制。文章通过梳理相关文件,分析了我国基层卫生综合改革的政策演变和政策特点。同时,展现了有关政策本身和政策落实方面的地方文件中提出的创新举措。

  • 我国DRG收付费方式改革的愿景

    作者:樊挚敏 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

    加快推进DRG收付费改革试点工作,是现阶段我国医保支付方式改革的重点任务,也是决定医改能否成功、效果能否持续的重要标志。文章全面解读了全国按疾病诊断相关分组收付费规范的研制和主要特点,C—DRG收付费方式改革的预期目标。C—DRG的实施进展以及未来的展望,以供各地在开展DRG收付费改革工作的实践中参考。

  • “三医”联动视角下的医疗服务价格动态调整

    作者:张静; 崔兆涵; 王虎峰 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

    在全面取消药品加成的背景下,医疗服务价格动态调整已经成为当务之急,而部门之间的动态调整协作机制尚未形成。文章分析了卫生、价格、医保、财政四个部门在医疗服务价格调整中发挥的作用和各自承担的压力,构建了理论模型分析医疗服务价格不同调整幅度和不同时段对几个部门的影响。并相应提出了“小幅多次”的价格调整策略、多部门调价协同机制、引入第三方独立机构、建立能够调价模拟系统的政策建议。

  • 广东省城市公立医院医疗服务价格调整方案基础研究

    作者:翁一冰; 叶苏娜; 宋喜国; 梁允萍; 吴淑玲; 杨细玉; 黄少瑜; 疏俊; 李伶俐; 陈元栋; 姚奕婷; 邹俐爱 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

    目的:分析广东省城市公立医院医疗服务价格现状,了解城市公立医院利益相关者对医疗服务价格现状和改革的认知情况。方法:采用描述性统计法,分析广东省驻穗省属、部属等20家医院2013—2015年经济基础数据;通过问卷调查法对15家医院利益相关者进行调研。结果:20家医院药品收入占医疗总收入的42.51%,医疗劳务性收入占比不足25%,大多数调研对象认为目前部分医疗服务价格不尽合理。结论:药品收入是医院收入的主要来源,直接体现医务人员技术价值的劳务性收入较低,该研究为构建医疗服务价格调整模型、设计医疗服务价格调整方案提供数据基础。

  • 2017版和2009版国家医保药品目录对比研究

    作者:徐伟; 马丽; 高楠 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

    目的:探索《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称《2017版药品目录》)的调整方向。为指导各省制定省级增补目录提供依据。方法:运用EXCEL和SPSS18.0对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》和((2017版药品目录》进行对比分析,比较二者差异。结果:《2017版药品目录》中药品种数增加明显,新增了谈判药品目录;《2017版药品目录》西药的分类方式发生改变;目录增补品种多,剔除药品少;医保目录新增剂型多为颗粒剂、口服液体制剂;甲乙类药品增长比例基本一致;国家增强了药品适应症支付限制,减少了对医保门诊的报销限定。结论:本次医保目录调整重点扶持中药和民族药.关注高值药品和儿童药。药品分类更为细化。目录管理日趋严格。

  • 城镇职工医保适度缴费率确定的动态模型及“十三五”期间现有缴费率降低测算

    作者:贾洪波 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

    目的:研究城镇职工医保适度缴费率确定的动态模型及对“十三五”期间降低现有缴费率进行测算。方法:构建数理模型对研究对象进行研究。结果:有8个参数共同决定城镇职工基本医疗保险适度缴费率。结论:“十三五”期间。如果保持现有统账结合的财务制度不变,城镇职工基本医疗保险可以把缴费率由8%降低为7.9%。如果取消城镇职工基本医疗保险个人账户。城镇职工基本医疗保险可以把缴费率由8%降低为7%。

  • 我国卫生筹资水平的公平性分析

    作者:李丽清; 钟蔓菁; 易飞; 刘巧艳 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

    目的:系统分析我国卫生筹资现状,筹资水平及其公平性,为合理分布卫生资源,优化筹资结构、制定科学的卫生发展规划提供参考依据。方法:利用基尼系数、泰尔系数方法比较分析我国及东、中、西部卫生筹资水平的公平性。结果:我国卫生总费用不断增加,结构不断优化,但地区间的公平性差异较大。结论:政府在制定区域卫生规划时,应因地制宜。充分考虑各地区的地域特征,有的放矢地提升我国卫生总费用筹资水平及结构的合理性与公平性。

  • 省级卫生总费用两种核算方法差异原因分析

    作者:蒋艳; 满晓玮; 赵丽颖; 赵璇; 王芳; 程薇 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

    目的:探索省级卫生总费用来源法和机构法两种核算方法产生差异的原因,为区域卫生政策制定提供参考。方法:相关分析,多元线性回归。结果:30个省市有18个省来源法核算结果小于机构法,12个省市的来源法核算结果大于机构法:17个省市的结果差异率超过5%。城镇基本医疗保险基金结余和各省卫生服务的利用及优质卫生资源的情况均对核算差额产生影响。结论:关注商业健康保险结余的影响,异地就医除考虑卫生资源情况外,还应考虑经济、人口流动等多种因素影响。

  • 山东省社区卫生服务中心卫生人力资源配置公平性比较

    作者:曹范堃; 袭燕; 王南南; 代兵; 郑文贵 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

    目的:分析山东省社区卫生服务中心卫生人力资源配置公平性。方法:比较卫生人力资源配置平均水平。采用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数分析公平性。结果:每万服务人口拥有全科医师1.05人,医护比为1:2.98;卫生专技人员、全科医师和注册护士配置的基尼系数分别为0.170、0.248和0.169;泰尔指数量纲与基尼系数基本一致,区域内差异对总泰尔指数的贡献率均在80%以上。结论:全科医师配备不足且公平性相对较差,医护比合理。卫生人力资源配置总体处于相对公平状态,但存在区域内差异。

  • 多国视角下中国居民生命质量:基于中、英、日、韩EQ-5D效用值体系研究

    作者:姚强; 张耀光; 徐玲 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

    目的:研究中国、英国、日本、韩国FQ-5D-31.效用值体系特点,从多角度评价中国居民健康相关生命质量。方法:基于第五次国家卫生服务调查数据,利用Pearson相关系数研究基于不同效用值体系计算的我国居民健康生命质量的关联性。结果:中国、英国、日本和韩国效用值上限均为1,下限分别为一0.149、-0.594、-0.171和-0.106,四国视角下的中国居民效用值平均是分别为0.9588、0.9130、0.9499和0.9643。中国与英国、日本和韩国视角下中国居民效用值相关系数分别为0.9511、0.9767和0.9875。结论:中国与日本、韩国对健康评价偏好更为一致,更加关注一般问题和自我照顾对于健康的影响,而英国更加关注极端问题及其疼痛的影响。中、韩视角下对于中国居民生命质量的态度乐观一致,英国和日本对于65岁及以上老人和低收入等人群健康状况评价相对悲观。

  • 军队乙型肝炎疫苗预防接种成本-效益分析

    作者:唐玥; 杨益; 李瑾慧; 苏文莉; 张洁; 常国辉; 黄留玉 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

    目的:通过对目前军队采用的乙型肝炎疫苗全员接种方案与筛检后分类接种方案的经济效益比较分析。为制定更加精准的军队乙肝疫苗免疫策略提供科学依据。方法-采用TreeAge Pro V2011建立两种方案的决策树模型,通过查阅文献获得乙肝相关疾病发病概率、疾病年经济负担等参数信息。代入成本-效益计算公式分别计算两种接种方案的年净效益(NB)值和效益-成本(BCR)比,并比较两者差异。结果:若军内每年需要接种乙肝人数为20万人,全员接种方案和筛检后分类接种方案净效益为228.98万和398.51万元。效益-成本比为1.76和2.72。结论:从卫生经济学角度分析,采用这两种方法在经济学上都是可行的。并且都能产生正效益,但采用筛检后分类接种是更加经济可行的方法。

  • 中国卫生经济学会第二十次年会图片报道

    作者: 期刊:《中国卫生经济》 2018年第01期

中国卫生经济

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