摘要：目的：分析总额预付实施前后北京市二三级医院运行状况的变化，探讨总额预付对不同级别的医院影响的差异，从而评价总额预付的实施效果，发现存在的问题并提出建议。方法：使用“北京市卫生工作统计资料汇编”2017-2014年的数据，采用描述性统计和固定效应模型进行分析。结果：总额预付有效控制了二三级医院的药占比且对三级医院的次均费用控制效果优于二级医院，但是难以控制三级医院的服务量；固定效应模型显示总额预付能控制二级医院的业务收入，但是对三级医院业务收入没有影响。结论：总额预付取得一定效果，但是难以控制三级医院院均业务收入，应该切实推行分级诊疗并精细化测算总额预付基金数额。

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