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中国卫生经济杂志 2017年第03期

Chinese Health Economics

主管单位:国家卫生部
主办单位:中国卫生经济学会;卫生部卫生经济研究所
国际刊号:1003-0743
国内刊号:23-1042/F
审稿时间:1-3个月
全年订价:¥ 292.80
创刊:1982
类别:医药卫生科技
周期:月刊
发行:黑龙江
语言:中文
起订时间:
曾用名:卫生经济
出版社:科研院所类
邮编:150036
主编:蔡仁华
邮发:14-97
库存:200
  • 阿玛蒂亚·森的可行能力理论发展及其在卫生经济学中的应用

    作者:朱健; 储诚山; 杨善发 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    阿玛蒂亚·森的可行能力理论自诞生以来,因其厚重的跨学科性质一直深受学术界的青睐,玛莎·努斯鲍姆对可行能力理论的完善工作作出了很大贡献,可行能力理论受到国外一些卫生经济学家的重视与研究,在健康领域具有较为广阔的应用价值。文章简要论述可行能力理论发展,并阐明了可行能力理论在卫生经济学中的应用。

  • 基于整合理论的农村地区医疗机构层级间的良性互动探讨

    作者:吴悦; 张亮 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:基于整合理论与系统思维,探索农村地区医疗机构层级间的互动内容并构建其良性互动。方法:采用文献研究的方法。从中国知网、万方与维普等网络学术平台收集相关文献。结果:整合与互动有着紧密的联系,农村地区的医疗机构层级间互动主要包括资源互动、管理互动与服务互动等,农村三级医疗机构是互动的主体。结论:实现医疗卫生服务的质量与安全是良性互动的最终目标,加强卫生人才队伍建设与资本流通、理顺农村三级医疗机构利益与一体化管理、试点区域化双向转诊与上下联动等都有助于良性互动的构建。

  • 转移支付对医疗卫生服务均等化的影响研究

    作者:卫平; 薛冰 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:研究转移支付对医疗卫生服务均等化影响的门槛效应。方法:基于2000-2014年我国23个省的面板数据。测算医疗卫生服务均等化指数并作为被解释变量,以转移支付、人均GI)P和医疗卫生投入等变量作为解释变量,分别以时间和转移支付值为门槛值进行面板门槛回归。结果:转移支付显著促进了医疗卫生服务资源的均等分布,但以330亿元为门槛。超过此门槛后弹性会下降。同时2003年新型农村合作医疗后,转移支付对医疗资源均等分布的弹性也在减少。结论:进一步增加转移支付力度。扩大新型农村合作医疗范围,优化医疗卫生服务资源的均等化分布。

  • 中央转移支付对地方政府卫生支出的影响机制及实证分析

    作者:谭华伟; 张培林; 刘宪; 颜维华; 郑万会; 张云; 陈菲 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:探究中央转移支付对地方政府卫生支出的影响,为制定相关政策提供参考依据。方法:基于2003-2014年中国30个省的面板数据,使用固定效应模型进行实证分析。结果:无论是比重指标还是人均指标,中央转移支付对地方政府卫生支出促进效应有限;人均转移支付指标促进效应要优于转移支付比重指标;转移支付的使用效果存在显著的地区差异。结论:政府应加强中央转移支付用于卫生支出使用的透明度管理,强化地方政府的问责机制;以效率和公平为政策导向谨慎调整中央转移支付内部结构;中央转移支付政策供给应当寻求精细化;中央转移支付政策要同其他政策配套实施。

  • 吉林省心脑血管疾病费用核算结果与分析

    作者:李医华; 张毓辉; 方今女; 万泉; 柴培培; 郭锋 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:基于国际最新的卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算吉林省心脑血管疾病费用。方法:基于SHA 2011从筹资方案、机构流向和服务功能维度核算吉林省心脑血管疾病费用。结果:吉林省心脑血管疾病费用为71.10亿元,占经常性卫生费用的比重为11.26%,占卫生总费用的比重为9.20%,占慢性病经常性卫生费用的比重22.20%;28.53%的心脑血管疾病费用由政府方案筹资,家庭卫生支出的占比偏高,为41.25%;心脑血管疾病费用主要流向医院。基层医疗卫生机构占比较低;心脑血管疾病治疗费用主要集中分布在40~85岁这一人群,其中老年人群占比极高,为70.45%。结论:吉林省心脑血管疾病费用占比高,卫生资源消耗大,同时筹资中家庭个人负担较重,应进一步完善医疗保障政策。切实降低个人疾病负担。吉林省心脑血管疾病费用向医院集中,基层医疗卫生机构比重过低。同时,心脑血管疾病的预防服务费用占比较低,需要合理分配心脑血管疾病费用,使其机构流向和功能分布趋于合理。

  • 吉林省心脑血管疾病卫生筹资分析

    作者:李医华; 方今女; 张毓辉; 万泉; 柴培培; 郭锋 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:基于吉林省心脑血管疾病卫生费用结果分析吉林省心脑血管疾病卫生费用的筹资现状和存在的主要问题。方法:以卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)为基础,从筹资方案、机构流向和服务功能维度对吉林省心脑血管疾病卫生费用进行核算。结果:心脑血管疾病消耗了大量卫生资源,费用总额达71.10亿元。心脑血管疾病费用中公共筹资方案占比最高,为52.21%,其中政府方案占比为28.53%;家庭个人负担较重,为41.25%。不同服务功能、人群和疾病费用的筹资差异很大;门诊服务的家庭个人负担比重高于住院服务;预防服务筹资主要来自于政府方案,占比超过了90%;不同疾病的筹资负担中,原发性高血压、肺源性心脏病和脑梗塞的家庭个人负担较重,家庭个人卫生支出占比在50%以上。结论:现有的医疗保障政策和制度中,缺乏对心脑血管疾病保障方面的有效设计,地方政府应积极承担筹资责任,并确保筹资的充足、稳定和可持续发展,重点加强对耗用卫生资源大和家庭个人负担重的心脑血管疾病的防控。

  • 吉林省老年人心脑血管疾病治疗费用分析

    作者:李医华; 方今女; 张毓辉; 万泉; 郭锋; 柴培培 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:本研究基于国际最新的卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算2014年吉林省老年人心脑血管疾病治疗费用,并分析其筹资来源、费用流向等。为合理控制老年人心脑血管疾病费用负担提供科学依据。方法:基于SHA 2011框架核算2014年吉林省老年人心脑血管疾病费用总量、筹资方案、机构流向、人群费用分布等。结果:2014年吉林省老年人心脑血管疾病治疗费用为34.89亿元,占全人群心脑血管疾病费用的70.46%;费用最高的前五位疾病依次为其他类别的心脏病、动脉粥样硬化、脑梗死、出血性脑血管病和原发性高血压;80~84岁年龄组心脑血管疾病治疗费用占比最高,达到22.55%;家庭卫生支出占比为48.87%,略高于公共筹资占比;发生在医院的老年人心脑血管疾病治疗费用占86.64%;老年人心脑血管疾病治疗费用中男性高于女性。结论:吉林省老年人心脑血管疾病费用个人负担较重,费用机构流向不合理,仍需加强对老年人群心脑血管疾病的重点防控,进一步完善老年人医疗保障制度。

  • 重特大疾病医疗救助因病致贫对象界定的理论与方法探析

    作者:姚强; 谢佳; 孙菊 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    重特大疾病医疗救助对象界定关乎医疗救助的公平性和精准性,然而我国重特大疾病因病致贫对象界定仍缺乏理论和方法依据。重特大疾病相对费用理论考虑了家庭支付能力,同时灾难性和致贫性卫生支出测量方法不仅反映了家庭疾病经济负担和贫困状态,而且能够反映救助对象的因病致贫广度和深度。因此,基于重特大疾病相对费用理论及其测量方法的因病致贫对象界定思路能够支持我国重特大疾病因病致贫对象的界定。

  • 福建省罕见病患者医疗保障现状及对策

    作者:吴彬; 罗仁夏; 曹建平; 陈亚玫; 张峰顺; 邱宁宁 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:了解福建省罕见病患者的医疗保障现状,为制定罕见病医疗保障对策提供依据。方法:对7种类型的386例罕见病患者的医疗保障等进行调查分析。结果:7种罕见病患者年平均医疗费用10.93万元,费用最高为220万元。91.19%罕见病患者表示在治疗过程中遇到过较大困难,最主要原因为治疗费用太高(57.77%)。罕见病患者年平均自付医疗费用为5.31万元,76.94%患者1年自付的医疗费用超过家庭年收入的40.00%,33.42%患者年自付的医疗费用超过了家庭年收入。结论:把罕见病治疗费用纳入医保报销范畴,帮助罕见病患者得到应有的有效治疗,切实减轻患者的个人医疗费用负担。

  • 三省(市)医疗保险特殊用药谈判制度比较

    作者:江欣禅; 王艳; 徐伟; 杨爽 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:了解山东省青岛市、江苏省和浙江省医疗保险特殊用药谈判制度的基本情况。方法:查阅山东省青岛市、江苏省和浙江省与医疗保险特殊用药谈判制度相关的政策法规,从谈判机制、保障对象、支付范围、筹资机制及补偿水平五个方面进行比较。结果:青岛市筹资来源于财政拨款,谈判涉及药品和医用材料,覆盖重大疾病、罕见病及慢性病;江苏省无进行额外筹资,有针对性地救助乳腺癌和慢性髓性白血病患者。并将仿制药纳入了谈判范围;浙江省建立了财政补贴与个人缴费的分担机制,没有限定医疗保险特殊用药的临床指征,实行按费用分段补偿。结论:为进一步完善制度,可鼓励医疗保险特殊用药赠送谈判;增加罕见病用药,逐步纳入医用材料;建立医疗保险特殊用药保障目录的动态调整机制。

  • 江苏省常州市特药保障政策实施成效评估研究:以HER-2阳性乳腺癌为例

    作者:杨爽; 王艳; 徐伟; 杜珍珍; 江欣禅; 杜雯雯 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    以常州市为样本地区,以HER-2阳性乳腺癌病种为例,测算江苏省医疗保险特殊药品保障政策推出前后患者的医药费用负担,以“灾难性卫生支出”为指标来评估医疗保险特殊药品保障项目的实施成效。结果显示,该政策使患者经济负担大幅下降,发生灾难性卫生支出的概率显著降低;医保基金总支出的绝对值虽然在逐年上升,但基金支出年增长率与政策前相比却呈下降趋势,说明该政策的实施并未给基金带来大的冲击。

  • 新型农村合作医疗大病保险的实施效果评估:基于CFPS的数据分析

    作者:谢卫卫; 弓媛媛; 马潇萌 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:从大病支出的发生概率和经济负担两个方面评估新型农村合作医疗大病保险的实施效果。方法:基于2014年中国家庭追踪调查(CFPS)的农户数据,运用两部分模型分析大病保险推行后大病支出的发生概率和经济负担的变化情况。结果:新型农村合作医疗大病保险没有降低大病支出的发生概率,但显著地减轻了中部和东部地区患病农民的经济负担。结论:新型农村合作医疗大病保险在中部和东部地区取得了较好的实施效果,而在西部地区的效果较差;新型农村合作医疗应建立预防保健体系。同时需进一步完善大病保险在西部地区的补偿政策。

  • 安徽省县级公立医院脑梗死住院患者费用分析

    作者:尹红燕; 王珩; 李念念; 赵允伍; 王存慧 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:分析安徽省县级公立医院脑梗死患者住院费用及其结构变化,探究其影响因素。方法:从安徽省新农合平台收集2011-2015年12家县级公立医院脑梗死住院患者费用清单,对脑梗死患者费用结构、变化趋势进行描述性分析,对其影响因素采用多元线性回归。结果:近5年,安徽省脑梗死住院患者人次、总费用、次均费用、检查费、材料费和化验费呈增加趋势;平均住院日、药占比呈下降趋势;皖中、皖北、皖南费用依次降低,皖中费用是皖南的两倍。平均住院日、性别、地区、是否按病种付费、是否实施临床路径为住院费用主要影响因素。结论:控制脑梗死住院患者费用增长,应从控制脑梗死发病率、优化脑梗死住院费用结构、加强临床路径管理建设、推进按病种支付方式改革等方面综合干预。

  • 基于药品采购数据库的上海市各级医疗机构降糖药物利用情况分析

    作者:杨燕; 吴文辉; 汤庆伟; 王燕芳; 胡玲玲; 何江江 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:分析上海市降糖药物利用情况,并对各级医疗机构用药合理性进行评价。方法:对上海市医疗机构药品招标数据库中2013年11月-2014年10月一年期降糖药的采购金额、单价和剂量等进行统计,采用世界卫生组织(WHO)推荐的用药频度(DDDs)和日均费用(DDDc)方法。结果:分析药物构成发现。上海市各级医疗机构降糖药用药频率最高的为磺脲类药物(53.84%)。其次为胰岛素和二甲双胍类降糖药。分析采购金额发现。一级、二级和三级医疗机构的降糖药采购金额分别为5.73亿元、3.22亿元和3.39亿元。将DDDs值按通用名排序后发现,上海市降糖药用药频率最高的药品为格列齐特、格列美脲和重组人胰岛素等。各级医疗机构降糖药采购的平均一致性为68.69%。结论:上海市糖尿病患者主要在社区配药,日治疗费用较为合理。糖尿病用药构成基本合理,降糖药以磺脲类、胰岛素和二甲双胍类为主,磺脲类占主导地位。一、二级医疗机构用药更为接近。

  • 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对医保的预算影响分析

    作者:张崖冰; 胡善联; 何江江 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:为了对重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)对医保预算的影响进行分析。方法:选取IMS Data 2015中的风湿类药品,把药品数量单位换算成限定日剂量(DDD),以IMS Data 2015 rhTNFR:Fc的用量为基线,假设其不同的新增用量比例,按照90%和80%的报销比例分别计算新增的医保支出及其对风湿类药品和全部药品的医保支出的影响。全国医保支出数据来源于政府部门的统计资料。结果:按照90%的报销比例,当rhTNFR:Fc的新增用量为2015年用量的0~100%时。医保支出增加约为5.22~10.43亿元,风湿类药品医保支出增加63.44%-126.87%,全部药品医保支出增加0.04%~0.08%。按照80%的报销比例,其医保支出的增量则相应减少。结论:rhTNFR:Fc进入目录对风湿类药品医保支出的影响较大,但对全部药品医保支出的影响则很小。

  • DRG女性生殖系统手术治疗组细分组方法研究

    作者:郎婧婧; 周海龙; 江芹 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:通过引入病例临床复杂性水平计算原理进行疾病诊断相关分组(DRG)细分组方法的探讨研究。为探索符合我国国情的细分组分组方法提供借鉴参考。方法:由临床专家对合并症与并发症临床复杂性水平进行评分,应用病例临床复杂性水平计算模型计算每例病例的临床复杂性水平值。采用CART模型完成DRG细分组的划分。并对细分组结果进行秩和检验。结果:9个女性生殖系统手术治疗类DRG基本组被划分成18个DRG细分组,经检验各基本组内不同DRG组间住院费用和住院天数差异均有统计学意义。结论:病例临床复杂性水平计算方法的应用提高了DRG细分组结果的准确性;病案质量和编码的统一是保证分组结果合理的关键因素。

  • 中医医疗服务价格现状与思考

    作者:刘雨; 蒋陆娟; 王丽萍; 麻云; 徐爱军 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    为明确中医医疗服务价格的现状。突破中医医疗服务价格改革的瓶颈,文章通过对中医医疗服务价格形成机制进行分析,对存在问题、政策研究以及各地区的价格改革等方面进行研究。提出了优化结构、核定成本、“三医”联动和定价方式改革的中医价格未来发展思路。

  • 基于资源与产能关系的医疗机构层级间的非良性互动机理分析

    作者:吴悦; 刘爽; 张亮 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    在卫生服务领域和经济学中资源与产能相对应的是卫生资源与卫生服务供给能力,卫生资源与卫生服务供给能力及其相互关系是不同级别医疗机构间分工协作与良-性互动的重要因素。然而医疗机构卫生资源的倒置与卫生服务供给能力的错位。在居民自由择医理念的影响下,加重了病源在三级医疗机构的集聚程度,医疗机构层级间的非良性互动与相互竞争成为分级诊疗政策推行的重要障碍,因此亟需厘清其机理并提出针对性的政策建议。

  • 医疗床位及相关资源供给趋势分析:基于中美对比分析思考我国医疗卫生领域的供给侧改革

    作者:陈丽金; 杜纯艳; 黄奕祥 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:对比分析中美两国床位、医生数和医疗服务利用等变化趋势和差异,为我国医疗卫生领域供给侧改革提供政策启示。方法:采用描述性分析方法,分析OECD、美国疾病与控制中心、“中国卫生与计划生育统计年鉴”中关于床位、医生、住院和门诊服务利用等数据。结果:我国每千人口床位数已经超过美国,每千人口医生数低于美国:中美两国门诊人次均呈逐年增长趋势。但入院人次美国逐年下降,我国逐年增长;我国入院人次增长速度高于门诊人次增长速度。结论:病床数减少和门诊量增加是美国医疗资源和服务利用的主要变化趋势;我国医疗资源供给结构失衡致住院服务过度利用。建议我国在医改卫生供给侧改革中,力推“三医联动”,将改革思路调整为从“资源量”转向“服务质提”、卫生管理体制从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”。

  • 政府购买社区卫生服务的现状、问题与推进策略:以深圳市为例

    作者:李娜; 刘波 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    政府购买社区卫生服务是转变卫生服务供给方式的重要形式,也是完善基层医疗卫生服务供给体系的重要路径。在梳理我国政府购买社区卫生服务发展历程的基础上,剖析了深圳市政府购买社区卫生服务的现状与不足,就政府保障力度不足、购买流程不够规范、合作管理理念缺乏等问题提出提高政府保障与管理能力、规范政府购买流程、加强主体间关系管理等推进策略。

  • 农村居民个人年度医疗费用特征分析

    作者:卢珊; 牛亚冬; 张研 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:探索农村居民年度医疗费用特点及在不同特征人群中的分布。方法:用Excel函数处理麻城市2014年新型农村合作医疗门诊和住院数据库,整理出个人年度医疗服务利用信息。采用洛伦兹曲线和基尼系数描述农村居民医疗费用的聚集性,并用描述性统计方法分析农村居民费用特点及分布情况,卡方检验比较费用在人群中分布的差异。结果:在总人群中占比前5%的高医疗费用人群耗用了68%医疗总费用,高费用人群人均年总费用为16628元,低费用人群为108元;农村居民医疗费用的基尼系数为0.81;女性和45岁以上人群的高费用比例大于5%;乡镇卫生院服务能力较弱地区、平原地区及靠近省道地区的居民中高医疗费用人群比例较高。分别为6.40%,5.50%和5.80%。结论:农村居民医疗费用具有明显聚集性;不同费用等级人群间费用差别较大;老年人口、女性和基层薄弱地区居民更容易产生高医疗费用。

  • 公立医院发展转型、财务管理升级与会计人才培养研究

    作者:郑大喜 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    本研究在分析财务管理升级对公立医院发展模式转型的助推作用,公立医院发展模式转型对管理会计人才需求的基础上,提出了加快公立医院会计人才培养和业务能力提升的建议。包括依托全国会计领军(后备)人才培养项目,满足医院对高端财务人才需求;适应内部控制和医院发展,加大财务人员培训投入。培养业务骨干和管理专家,提升全院整体经济管理水平。

  • 总额预付制下天津市公立医院医保费用对账工作探讨

    作者:王亚兰 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    针对公立医院医保费用对账工作量及难度大的问题,提出一套制度化、规范化的对账管理流程。文章选取天津市为研究对象,从医院和医疗保险经办机构两方面着手,分析医保对账工作中存在的问题及原因,提出了一套以医保欠款、会计核算为基础,以医保结算信息化建设为支撑,以医保对账工作流程为核心的医保对账管理工作体系。可以解决医保费用对账问题。提高医院对医保债权的安全性与完整性。

  • 基于费用成本转换法的病种成本核算流程探讨

    作者:金丽霞; 于丽华; 李奕辰; 张振忠 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    目的:探索基于费用成本转换法的病种成本核算路径并分析其可行性。方法:通过现场调研收集案例医院2013年的成本和费用数据。采用费用成本转换法,计算案例医院“急性单纯性阑尾炎,经腹腔镜阑尾切除术”的病种成本,并分析该方法的应用情况。结果:测算得到案例医院的“急性单纯性阑尾炎,经腹腔镜阑尾切除术”病种成本为5659.17元,通过医院财务处、价格管理处等相关专家论证,得出此成本准确合理,符合实际情况。结论:应用费用成本转换法核算病种成本是可行的,计算流程相对简单,且能计算得到病人水平的成本,可以为单病种支付标准的制定与医院成本管理提供参考依据。

  • 基于成本习性的标准成本法在独立血液净化机构的应用研究

    作者:江蒙喜; 李卫平 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    通过采集社会办独立血液净化机构的经济运行信息,依据成本消耗与透析人次数的关系,将其分为固定成本、变动成本和混合成本。设定机构规模和产能的基本情况,产出县城和地市两类血液净化机构标准成本模型,核算的标准人力成本、标准药品费、标准卫生材料费及标准专业设备折旧等信息,有利于行业决策和机构内部精细化管理。

  • 价格披露制度在澳大利亚仿制药定价中的应用与评价

    作者:丁锦希; 黄泽华; 钭江苑 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    文章旨在分析澳大利亚仿制药价格披露制度,在研究其制度背景、历史沿革的基础上。采用描述性统计及典型案例分析法追踪价格披露全流程的每一个步骤,探讨其制度绩效。为我国在新医改政策有效推行的前提下构建市场因素起主导地位的仿制药定价调价体系提供借鉴意义。

  • 中国卫生经济学会关于第十八批重点研究课题招标的通知

    作者: 期刊:《中国卫生经济》 2017年第03期

    为继续配合国家卫生计生委财务司的中心工作开展课题研究,我会受财务司委托,就当前亟需研究的四个重点研究课题,作为学会第十八批招标课题,面向各省(区、市)卫生经济学会、中央各相关科研单位和院校、中国卫生经济网络成员单位及会员单位公开招标。

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