摘要：目的：探索适宜我国区域医疗服务体系改革的混合预付支付模式，并论证其效果。方法：借鉴国内外医疗集团支付模式，设计以“按疾病测算＋集团打包预付＋单病种付费＋绩效管理”为核心的集团总额预付制，并通过准实验的政策干预对照试验，利用差分模型，论证该支付方式在控费和改善服务协作方面的效果。结果：从4个乡镇中筛选符合病种纳入标准的住院报销样本共38980条，以及两级住院病历共194份，发现相对对照组，实验组每人每5个月平均住院率下降0.08%，三级医院住院服务风险比下降0．16％，服务连续性上升了33．80％。集团总额预付制有助于降低住院结构、促进医疗协作。但实际效果因基层首诊和双向转诊制度未能很好执行受到一定影响。结论：建议未来医联体改革应以激励医疗协作、改善服务质量为目标，以分级诊疗和信息共享为基础，在循证基础上配合实施适宜的混合预付模式。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社