摘要：目的:明确重庆市黔江区居民县域内再入院特别是跨级住院的水平、流向、费用及地域特征,为提升患者再入院服务质量及乡镇卫生院的吸引力提供依据。方法:选取重庆市黔江区2008—2013年的新型农村合作医疗住院数据运用Ex-cel 2010编程技术筛选得到14 395条再入院患者数据。用自体条件匹配技术比较患者跨级县级住院与相应的直接县级住院的费用水平。通过Arc GIS 10.0技术展示再入院患者的地区分布。结果:6年间黔江区再入院的比重基本保持在5%~6%,并逐年上升;再入院患者中县-县住院所占比重最大为40%左右,其次是乡-乡30%左右,乡-县17%左右;越是靠近省道国道的乡镇跨级比重越高,越是接近城区的乡镇县-县再入院路径比重越高,越是边缘的乡镇乡-乡再入院路径比重越高;虽然跨级住院的费用总是高于单次住院的费用水平,但其差异间无统计学意义。结论:患者再入院结构不合理,就医选择较为无序;空间可达性会影响患者再住院路径选择;县乡两级衔接不佳,跨级住院优越性没有得到体现。

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