摘要：目的:从整合体系构建的视角比较后付制、预付制和混合支付方式在理论和实践中的利弊。方法:结合理论分析和实地调研,对整合体系改革中配套支付方式改革案例进行评析。根据控费对象对现行支付方式进行分类;从服务协同、质量保障、费用控制和流向调节四个方面,对不同混合支付方式对整合的作用进行比较。结果:支付方式可分为按单机构、多机构、服务单元和诊疗过程控费四类;集团总额预付制促进整合作用最好,按病种和按人头付费次之,按项目付费和单机构总额控费对整合起负向作用。结论:基于绩效的集团总额预付制和基于多机构协作的临床路径两种混合支付方式,能较好兼顾费用控制和供方协作等多重目标,是未来整合型服务体系改革中支付方式改革的方向。

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