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中国卫生经济杂志 2016年第03期

Chinese Health Economics

主管单位:国家卫生部
主办单位:中国卫生经济学会;卫生部卫生经济研究所
国际刊号:1003-0743
国内刊号:23-1042/F
审稿时间:1-3个月
全年订价:¥ 292.80
创刊:1982
类别:医药卫生科技
周期:月刊
发行:黑龙江
语言:中文
起订时间:
曾用名:卫生经济
出版社:科研院所类
邮编:150036
主编:蔡仁华
邮发:14-97
库存:200
  • 2009—2014年中国卫生总费用分析

    作者:张毓辉 万泉 王秀峰 李岩 柴培培 郭锋 翟铁民 王荣荣 王昊 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:核算2014年全国及各地区卫生总费用,分析2009年医改以来中国卫生筹资状况及变化趋势。方法:采用来源法和机构法核算卫生费用,并基于卫生总费用时间序列数据进行对比分析。结果:2014年中国卫生总费用为35 312.40亿元,占GDP比重为5.55%。其中,政府卫生支出比重降至29.96%,近10年增速首次低于10.00%;社会卫生支出比重升至38.05%;个人卫生支出比重下降到31.99%。2009—2014年,卫生总费用增速由2009年的20.81%降至2014年的10.56%。结论:2009—2014年,卫生总费用增速放缓,其增长在一定程度上得到控制;为实现“十二五”末医改目标,仍需加大政府投入力度,进一步发展健康服务业。

  • 我国老年营养不良的疾病经济负担研究

    作者:柴培培 张毓辉 万泉 王秀峰 房志达 张梅 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:分析研究我国老年营养不良的疾病经济负担现状,提出相关健康干预重点和方向。方法:界定老年营养不良相关疾病的范围,结合卫生费用核算与疾病负担核算方法开展核算。结果:2012年老年营养不良疾病经济负担为841.44亿元,其中直接经济负担占76%,间接经济负担占24%。按疾病构成,营养不足经济负担为677.37亿元,营养过剩经济负担为164.07亿元。结论:我国老年人营养不良经济负担较为严重,主要为直接经济负担;不同疾病因营养不良带来的经济负担差异大,部分疾病需重点干预。

  • 基于中国普通人群的EQ-5D-3L与EQ-5D-5L比较研究

    作者:周挺 官海静 刘国恩 马爱霞 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:对EQ-5D-3L与EQ-5D-5L量表在中国普通人群中的差异进行比较分析。方法:样本来自北京、成都、南京、沈阳的城市和农村居民,对两种量表的天花板效应、再分布情况和信息区分能力进行分析,并探索这三个方面在城乡居民之间的差异。结果:天花板效应方面,EQ-5D-5L量表选择完全健康状态比例为60.50%,低于EQ-5D-3L的72.08%,并且,这种改善主要体现在“疼痛/不舒服”与“焦虑/抑郁”两个维度。城市和农村的天花板效应分别下降了12.94%和10.21%。再分布方面,两种量表总体不一致率为6.93%,不一致情况主要集中在“疼痛/不舒服”和“焦虑/抑郁”维度。不一致率在农村为8.96%,高于城市的4.93%。信息区分能力方面,EQ-5D-5L量表各个维度Shannon指数均大于3L,说明其信息区分能力更好,农村与城市样本中得到了一致的发现。结论:EQ-5D-5L量表能够降低天花板效应并提高健康状态的辨别能力,开展生命质量研究时应根据两种量表的优势和特点,进行合理选择。

  • 乳腺癌患者健康效用值测量研究

    作者:徐喜卿 王珉 李顺平 陈钢 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:采用EQ-5D-5L量表对乳腺癌患者进行健康效用值的测量,为今后开展乳腺癌临床治疗的成本-效用分析提供方法借鉴和基础数据支持。方法:采用EQ-5D-5L量表对621名乳腺癌患者进行面对面问卷调查。结果:用EQ-5D-5L量表测量的乳腺癌患者的平均健康效用值为0.83±0.16(95%可信区间为0.82-0.85,中位数为0.87);被调查患者的教育程度、家庭收入以及治疗方案会对健康效用值产生一定影响。结论:采用EQ-5D-5L量表对乳腺癌患者进行健康效用值的测量具有重要研究价值,应加快研制适用中国人群的EQ-5D-5L量表的效用值积分体系。

  • 北京、上海和深圳三地农民工医疗保险制度比较

    作者:邵爽 张慧荣 杜娟 路孝琴 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:了解北京、上海和深圳三地农民工医疗保险制度的基本情况。方法:查阅三地农民工医疗保险制度的政策法规,从参保对象、保障项目和待遇、筹资机制、缴费安排、关系衔接五个方面进行比较。结果:上海和北京分别在2011年和2012年对农民工的医疗保险制度进行改革,分别由过去的综合保险模式和大病统筹医疗保险模式转变为统账结合保险模式,最终与城镇职工医疗保险并轨,为农民工提供门诊和住院费用的报销。深圳市在2014年起除对参保缴费进行结构性调整外,将农民工纳入地方补充医疗保险,享受地方补充医疗保险待遇。结论:三地农民工医疗保险模式的变革对提高农民工医疗保险待遇起到积极的作用,但还需根据农民工的特点不断完善。

  • 基于企业边界理论的医药分开思考

    作者:李静 武锋 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:分析医药分开的影响因素,探索医药分开的改革措施。方法:借鉴企业边界理论研究医院与药房的关系。结果:目前我国医药不分的主要因素是处方的捆绑式销售和大型集中式门诊。结论:通过改革医疗保险制度,促进处方流动以降低医院药房的收入,同时采取征收营业税等手段增加医院药房的运营成本,促进医院放弃药房,最终实现医药分开。

  • 上海健康产业发展态势及对策研究

    作者:薛霞 王建平 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    在经济步入“新常态”的大背景下,发展健康产业既是促进上海产业结构调整、积极应对城市人口老龄化的客观需要,也是促进上海创新发展、转型发展、融合发展的必然选择。为了解上海健康产业发展态势、比较优势和瓶颈问题等,研究运用资料分析、调研访谈等方法,围绕上海建设具有全球影响力科技创新中心的要求,提出上海健康产业发展的相关对策。

  • 跨医疗保险药品报销目录整合研究与实现

    作者:李亚子 郑见立 白冰 周奕洋 李国垒 汪和平 凌道善 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:分析新型农村合作医疗药品报销目录存在的问题,提出整合技术路线,整合多来源词表,生成国家新型农村合作医疗药品一体化目录。方法:采用一体化医学语言UMLS整合多来源词表的技术路线,整合了国家基本药物目录、社保药品报销目录及新型农村合作医疗药品报销目录等12个来源药品目录,形成国家一体化药品目录。结果:该目录包括了以上12个来源目录的所有药品条目,并最大程度保留了来源药品目录的属性。结论:解决了构建国家新型农村合作医疗药品目录编码中多来源字典集成问题,已经用于国家新型农村合作医疗信息平台的数据分析中,下一步将用于基本医疗保险的跨省就医即时结算中。

  • 新医改以来句容市医疗保障体系运营状况分析

    作者:王晓霞 毕庆森 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:评价该市新医改实施效果。方法:回顾性分析2009至2014年该市公立医院及基本医保运营情况。结果:(1)全市公立医院门诊人次增长92.30%,出院人次增长52.00%,而门诊收入增长80.90%,住院收入增长95.80%,财政及上级补助增加4.70亿元,其中,药品专项补助1.80亿元(实际药品差价损失2.1亿元);(2)基本医保参保人数增长12.00%,筹资增长186.70%,支出增长190.60%,财政对基本医保补助6.40亿多元;(3)公立医疗机构的医疗收入中,基本医保支付占比为43.70%,而基本医保支出中,本市公立医院占比70%;结论:新医改以来该市医疗保障体系在政府财政加大投入的情况下运行平稳,但基本医保体系不公平、基层医疗服务体系低效率及普通群众“看病贵、看病难”等实质问题依然待解。

  • 浙江省全民基本医疗保险受益及补偿待遇均等化研究

    作者:王小合 谷雨 钱宇 张萌 黄仙红 顾亚明 张亮 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:定量评价浙江省全民基本医疗保险受益与补偿及均等化水平,探讨其均等化问题及改进策略。方法:选取东部经济活跃和发达的浙江省为典型研究现场,釆集2008—2012年该省6个不同经济类型市(县)所在统筹地区城乡基本医疗保险住院受益及补偿的数据资料,运用平均系数、差异系数、泰尔指数和基尼系数法,综合测评其均等化程度及趋势。结果:近5年来,各统筹地区间基本医保间、基本医保内及总体住院受益与补偿水平及均等化程度均呈现不断优化提高的发展态势,但实际住院补偿比及均次住院补偿费用尚未达到底线均等水平。2012年基本医保间均次住院补偿费用差异对总体差异的贡献率为84.999%。结论:实现全民享有均等化发展的实际补偿待遇应是当前城乡基本医保统筹发展的主要观测点。相比基本医保内各统筹地区间实际补偿待遇差异的逐年减小,基本医保的不均等实际待遇的差距仍然较大。建议该省深入探究全民基本医保筹资均等化现状及预测发展趋势,为其实际补偿待遇均等化提供基础性保障条件。

  • 浙江省全民基本医疗保险筹资均等化发展及预测研究

    作者:钱宇 王小合 张萌 黄仙红 顾亚明 王克春 张亮 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:定量评价浙江省城乡全民基本医疗保险筹资均等化程度及发展趋势。方法:釆集2008—2012年浙江省6个不同经济类型市(县)所在统筹地区城乡全民基本医保险资水平等数据资料,运用差异系数、平均系数、泰尔指数和基尼系数综合测评其均等化程度及趋势。结果:近5年来,浙江全民基本医疗保险人均筹资水平均等化程度不断提高,其总泰尔指数由0.150下降到0.105,总基尼系数由0.435下降到0.381;2012年全民基本医疗保险的人均筹资水平和人均缴费占人均收入比例均未达到均等化底线标准,基本医保间人均筹资水平差异对总体差异的贡献率为75.238%;按照一定科学预设条件,预测到2020年该省全民基本医疗保险人均筹资水平可达到底线均等状态。结论:目前全民基本医疗保险在人均筹资水平上尽管存在较大差距,但其均等化发展态势强劲。建议该省应加强对省直管县财政体制,以及现行省级公共财政转移支付制度对全民基本医疗保险筹资均等化的促进效应实证分析,为进一步优化调整均等化的筹资结构及水平提供定量依据。

  • 我国城市医疗卫生服务的异速标度分析

    作者:余升国 彭旭辉 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:实证分析我国城市系统医疗卫生资源与城市人口规模之间的异速标度关系。方法:使用对数化线性回归估计标度指数。结果:无论是市辖区还是县级市,医疗服务资源与城市人口规模之间存在普适性的标度规律,医院数的标度指数小于1,存在规模经济效应,而床位数和医生人数的相应标度指数约等于1。县级市相应的标度指数都小于市辖区的标度指数。结论:县区及乡镇等地区的医疗服务资源相对不足,这些地区的医疗服务还应该进一步改善。

  • 江西省医疗服务体系建设现况分析与问题探讨

    作者:刘晓君 胡永新 袁兆康 刘洋 朱链 谢友检 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:对现在江西省医疗服务体系建设做具体分析,发现其中存在的问题,并提出相应的建议。方法:运用比较研究法、文献法、调研法和德尔菲法对江西省医疗服务体系进行分析。结果:江西省医疗服务机构总量较小;人力资源短缺;医疗资源过于集中在城市,基层医疗服务体系建设较弱;公立医院规模过快过度扩张;社会办医与区域规划力度小。结论:江西省要健全符合自身省情与实际发展相结合的医疗卫生服务体系。要加大投入,提高医院总体数量;加强基层医疗服务体系建设,要调整公立医院规划布局,加大力度鼓励社会民间资本办医;同时还要控制大型医院过度扩展。

  • 我国全科医生及乡村医生签约服务进展及初步效果

    作者:秦江梅 林春梅 张幸 张丽芳 张艳春 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:探讨城乡居民全科及乡村医生签约服务现状和效果。方法:利用2014年基层卫生综合改革重点联系点监测数据,采用卡方检验和Logistic回归模型进行分析。结果:被调查居民签约率为38.40%,农村高于城市;城市高血压患者签约率为40.13%,低于农村;城乡糖尿病患者签约率分别为44.07%和47.89%,无统计学差异。在家庭健康档案建档率、获得医务人员主动服务比例、高血压患者血压控制率及糖尿病患者血糖控制率方面,签约家庭均高于未签约家庭。Logistic回归分析显示,签约高血压患者血压控制率是未签约者的1.27倍,签约糖尿病患者血糖控制率是未签约者的1.40倍。结论:签约服务使全科医生职责更明确,服务更主动,慢性病管理更加人性化,加强了慢性病患者对健康的关注、认识和参与,提高了慢性病防治效果。

  • 政府卫生支出的健康产出效应分析:基于国际比较的视角

    作者:孙焱林 温湖炜 徐慧枫 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:分析政府卫生支出对宏观健康水平的影响。方法:利用OECD国家面板数据构建固定效应面板模型。结果:政府卫生支出的健康产出弹性远大于私人卫生支出的健康产出弹性;我国政府卫生支出还有很大的增长空间。结论:应加大政府卫生支出,通过政府卫生支出撬动医疗卫生服务供给。

  • 医疗投入与健康收益的耦合协调发展研究

    作者:唐齐鸣 聂晋 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:通过分析各省市医疗机构及相关卫生健康数据,判断医疗投入与健康收益的协调发展状况并对其进行综合评价。方法:综合采用耦合模型及协调度函数。结果:总体上,我国的医疗投入与健康收益处于拮抗磨合阶段。大部分省市的医疗机构处于勉强协调或不协调状态,其医疗投入成本远超于健康收益。结论:需提高医疗投入的利用率,充分运用现有的医疗资源,进一步提高医院管理效率,否则医疗投入与健康收益之间协调发展状况将有恶化的趋势。

  • 信任视域下患者住院费用控制分析

    作者:张泽洪 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:从信任视角对患者住院费用构成及影响因素进行分析,探讨新医改后的医疗控费方向。方法:以某县级市三级乙等医院的5 205例住院病例为研究对象,主要应用均值分析、相关分析与回归分析进行考察。结果:医疗费用过快上涨严重损害了患方对医方的“善意信任”,而医疗费用上涨过快的根源由以前的药占比过大,转变为现在的检查治疗费与材料费占比过高,医疗控费的重点需从控制药费转为控制检查治疗费与材料费过快上涨。结论:未来的医疗控费需要系统思维,实行基于总成本的统一规制,需要从医疗服务的支付方、监管方与提供方多维度整体性控制。

  • 河南省三级医院区域分布与运营效率分析

    作者:赵飞虎 魏东晓 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:分析河南省三级公立医院区域分布、市场结构、运营效率,探讨可能的改革思路。方法:采用资料分析法进行描述分析,用CRn指数分析市场集中率,用DEA法分析医院效率。结果:52家医院提供占全省26.19%的门诊服务量、35.60%的出院服务量;医院区域分布相对合理;整体运营效率值较高,规模报酬趋减。结论:建议公立医院改革路径选择过程中,遵循市场规律,正确引导促进大中型医院规模与效率的良性发展。

  • 基于DRGs的出院人次相对价值评价方法研究

    作者:谢世堂 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:建立体现出院人次相对价值的绩效评价测算方法。方法:分析临床科室对住院服务绩效考核公平性的意见,访谈相关医师。分析病历首页及出院病例的DRGs分组数据。结果:通过床均DRGs组数、床均总权重、CMI、时间指数、费用指数、住院病人死亡率及7日再住院率对科室住院服务绩效进行TOPSIS综合评价,建立基于DRGs的出院人次相对价值的测算方法。样本数据测算结果显示出院人次调整系数顺位排序与管理者印象基本一致。结论:该方法改进了出院人次考核唯数量化的缺陷,为出院人次标准化绩效评价提供一种测算方法。

  • 医院RBRVS绩效分配模式述评及比较分析

    作者:李舒丹 陈阳 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    文章介绍了资源消耗为基础的相对价值体系(RBRVS)的原理和基本框架,回顾了其在我国医院中的应用,并对比分析了其在我国医院绩效分配中各种具体模式的差异及适用医院类型,最后得出如下结论:对于绩效分配的具体模式,合适的才是最好的;在绩效改革前,需要做好大量的基础准备工作;并指出了基于RBRVS绩效分配模式的局限性和研究方向。

  • 医疗机构财务人员优化配置研究

    作者:赵璇 蒋艳 赵丽颖 满晓玮 吴曼 程薇 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    目的:医疗卫生行业的竞争和精细化管理程度日益加深,医疗机构迫切需要合理配置财务人员,提高运行效率。方法:通过专家咨询、因子分析和多元线性回归等方法,实现财务人员的合理配置。结果:按规模对医疗机构分组,实现财务岗位人员阶梯式优化。建立财务核算中心、财务管理中心优化人数与实际在岗人数,门诊收费处与总诊疗人次数、住院结算处与实际占用总床日数的线性方程。结论:医疗机构应适当增加财务人员配置,防止职能缺位,财务人员配置应遵循科学合理的标准,配置人数需与业务状况相关。

  • 以预算为核心的财务管理一体化信息建设

    作者:吴丹枫 王琪 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    基于以预算为核心的财务管理一体化的信息建设,目的是组织构建授权明确与重大决策制约同在财务信息集中反映的全面预算管理构架,涵盖了预算控制、成本核算、合同执行跟踪、耗材二级库管理和科研经费管理等医院经济管理活动。通过对目前医院各自“体外循环”数据库按照医院经济运行的精细化管理纬度设计,高度整合,实现了程序化、标准化的透明的财务管理制度。

  • 新加坡储蓄型医疗保障制度的医保控费效果研究

    作者:常峰 纪美艳 路云 刘洪强 祝小锐 期刊:《中国卫生经济》 2016年第03期

    一个国家的医保控费模式关键由该国家的医疗费用支出结构决定,而国家实行的医疗体制决定医疗费用支出结构,并由此形成各个参与主体对医疗机构和药品价格的主导权。新加坡医疗保障制度最突出的特色是其医疗保障筹资模式,结合了个人责任与弱者保护,通过WHO关于全球医疗问题所作统计数据为分析基础,研究新加坡储蓄型筹资模式下的医保控费效果,为在总额及长期药价差之冲击下的中国未来医保控费的发展方向提供参考。

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