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中国卫生经济杂志 2014年第01期

Chinese Health Economics

主管单位:国家卫生部
主办单位:中国卫生经济学会;卫生部卫生经济研究所
国际刊号:1003-0743
国内刊号:23-1042/F
审稿时间:1-3个月
全年订价:¥ 292.80
创刊:1982
类别:医药卫生科技
周期:月刊
发行:黑龙江
语言:中文
起订时间:
曾用名:卫生经济
出版社:科研院所类
邮编:150036
主编:蔡仁华
邮发:14-97
库存:200
  • 我国医疗卫生改革中道德风险的探究及其影响

    作者:李玲 李影 袁嘉 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    在实证卫生经济学的研究中,如何分离逆向选择因素进而无偏的估计出道德风险的影响,一直是一个公认的难题。该研究试图使用我国过去几年医改中特有的政策变迁来获得对道德风险的准确估计。将双重差分倾向得分匹配估计方法运用在微观层面的样本医院患者数据上,评估了医疗保险补偿率的提高对医疗卫生服务需求的影响。结果发现在我国的医疗卫生改革中存在着很明显的道德风险。具体而言:如果医疗保险补偿率提高5%,其他因素不变,则相应的医疗卫生支出将增长7%左右。这一发现对学术界和当前的政策制定都有着重要的意义。我国政府承诺在“十二五”期间将个人支付医疗费比例从现在的大约37.5%降至30%以下。根据上述的估计。如果这个政策目标成功实现。单单就道德风险这一因素就会额外的消耗我国的医疗系统大约2000亿人民币。

  • 基于引力模型的农村医疗服务需求理论与实证研究

    作者:张平 甘筱青 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:研究农村医疗服务需求的影响因素。方法:从个体效用函数和医疗机构的利润目标函数出发,推导得到医疗服务需求的引力模型,并利用江西省部分县区医院的数据回归检验模型。结果:研究得到影响医疗服务量的主要因素来自医疗供给方面。随着居民可支配收入的增长。对医疗服务需求弹性下降,同时就医距离对医疗服务需求弹性上升。结论:增加医疗服务的可及性。应该以满足居民个人需求为中心,促进民营医院和私立医院发展:限制大医院规模促使大医院分离低附加值医疗服务。促进分级诊疗制度的有效实施。

  • 基本药物制度对基层医疗机构收支结构的影响分析:基于上海、四川与重庆地区实证研究

    作者:刘智勇 籍文雪 姚强 罗飞 何露洋 陈山泉 姚岚 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:探讨基本药物制度对基层医疗机构收支结构的影响。方法:选择上海、四川和重庆地区共12所基层医疗机构作为研究对象.收集实施基本药物制度前后的收支结余等数据进行分析。结果:实施基本药物制度前后,基层医疗机构财政补助收入占总收入比例上升了20.24%,医疗收入和药品收入占业务收入的比例分别从实施前的36.86%和49-30%增长到实施后的41.68%和52.72%,增幅分别为13.09%和6.95%。收支结余率实施前后分别为-1.06%和-5.78%。降幅为-443.39%。结论:实施国家基本药物制度后。基层医疗机构医疗财政补助收入和医疗收入比重不断升高,药品比重略有下降。但多数基层医疗机构收支亏损增大。同时。基层医疗机构在服务能力和补偿等方面面临着诸多问题。

  • 医疗保险对我国老年人健康的影响:基于有限信息极大似然法的检验

    作者:刘西国 王健 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:在克服内生性问题对因果关系不利影响的基础之上,研究医疗保险对老年健康的影响。方法:应用有限信息极大似然法,引入工具变量进行两阶段分析。结果:参加医疗保险种类越多,越能降低老年人患慢性病的风险。但不利于改善自评健康。结论:政府应大力发展新农保等社会保险,提高老年人参加医疗保险的能力。

  • 辽宁省基本医疗保险筹资额的预测模拟

    作者:关理 董叶菁 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:利用系统动力学方法就辽宁省2013-2022年问基本医保筹资额及相关指标给予二次指数平滑模拟与预测;方法:先用事后法进行试预测并选择最佳α值,再将二次指数平滑过程映射到系统动力学软件中,得出预测结果;结果:模拟终期省医保资金额及相关指标将增至2013年的2倍左右,个人现金卫生支出将大幅下降;结论:我省整体经济增长较快,基本医疗保障水平稍显不足。

  • 我国公共卫生资源配置的公平性评价研究:基于公平基准方法的实证分析

    作者:峗怡 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:评价近年我国公共卫生资源分布是否公平。方法:卫生资源配置现况主要运用卫生服务优先指数(IPHS)和资源分布指数(IRD)两种测算方法,并对公共卫生资源状况展开纵向和横向比较。结果:随着新医改的推进。公共卫生服务供给得到逐步提高,民众基本卫生服务需求得到进一步满足。惯有的地域之间不公平的资源分布格局仍未被打破,省际公共卫生资源供需不匹配。结论:公共卫生资源配置重点应继续围绕减少城乡二元化。缩小省际差距而展开。

  • 浙江省定向培养农村社区医生一体化政策的实践与体会

    作者:方才妹 曹启峰 沈堂彪 张琪峰 高榕 马伟杭 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    浙江省自2007年开展定向培养农村社区医生工作,经历了试点、推广和完善阶段。紧紧围绕基层实用型卫生人才“进得来、下得去、用得上、留得住”的目标,制定并完善了“招录、培养、使用”等关键环节的一体化政策,保障了定向培养农村社区医生工作有序推进.满足了基层群众多层次、多样化及日益增长的健康服务需求,缓解了基层人才紧缺的“瓶颈”问题,促进并支撑了农村卫生事业可持续发展。

  • 基于层次分析法的医生工作量的测算研究

    作者:孙永国 戚莉莉 尹爱田 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:寻找衡量医生的服务价值和给付医生报酬的办法。方法:从医疗服务项目层面.对医疗服务项目进行分类。运用层次分析法来衡量医疗服务项目权重,建立哈佛大学医生工作量测量模型。结果:根据医疗服务项目权重。结合实际工作数量。进而计算医生工作量;结论:将理论结果应用到实践中,使得医生工作量的测评体系在组织中平稳运行。

  • 医疗卫生领域的价格管制问题之三:医生劳动价格的管制

    作者:黄成礼 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    价格管制在各国卫生系统中很常见,其中。对医生劳动进行价格管制是中国卫生系统相对特有的现象。这种对整个系统中最为关键的生产要素进行价格管制的手段。产生了一系列不利的后果:价格信号作用被干扰,医疗机构过度依赖药品销售,医生行为异化,医患代理关系破坏,进而导致医患关系处于高度紧张状态。我国卫生系统痼疾很深,医生劳动价格受到管制是最重要的源头。去除医生劳动价格管制制度是这个系统重获健康发展绕不开的选择。

  • 医疗机构分级诊疗价格机制研究

    作者:刘国恩 高月霞 许崇伟 王丽娜 王军 邹俐爱 姚丽平 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    本研究应用经济学的理论,分析政府通过制定不同级别的医疗机构差别化价格政策,促进“小病进社区,大病进医院,,的就诊模式。提出如何应用市场价格机制。引导居民合理利用医疗服务,优化卫生服务体系结构。在建立价格机制模型基础上。从供需双方的视角提出具体的可操作方案。为推进城乡卫生服务体系建设提供科学依据。

  • 关注一次性医用耗材的经济和环境影响

    作者:邹俐爱 谢金亮 付敬 龙钊 沈俊学 罗婷婷 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    文章综述了一次性医用耗材使用引发的问题.包括产生医疗废物、增加能源消耗和患者经济负担、带来潜在风险、缺乏行业准入标准等。呼吁从评估一次性医用耗材的生命周期影响、建立医用耗材评价与准入指标体系、从多角度比较不同类型医用耗材的适用性等视角。探究绿色经济安全的医用耗材使用管理模式。

  • 肾移植术后泌尿道感染患者的经济负担分析

    作者:王书会 刘芸宏 王海燕 王静娜 王伟丽 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:分析肾移植术后患者发生泌尿道感染所造成的经济负担,为卫生行政部门制定政策提供科学依据。方法:采用整群抽样的方法。对某三甲医院2008年1月1日至2012年12月31日所有入住器官移植科进行肾移植手术并符合纳入标准的患者共339例进行研究。采用病例对照研究的方法,将肾移植术后发生泌尿道感染的80例患者作为感染组,同期未发生医院感染的259例患者作为对照组,比较两组患者的住院费用及住院天数差异。结果:感染组患者住院费用高于对照组。两者中位数差值为23307元,差异有统计学意义(P〈O.01)。在感染组患者的各项住院费用中,增加最多的是治疗费和西药费,其次为化验费。感染组和对照组住院费用中构成比占最多的均为西药费和治疗费。感染组患者较对照组患者延长住院天数6天,差异具有统计学意义(P〈O.05)。结论:肾移植术后患者发生泌尿道感染后经济负担较重,造成了患者、医院和国家医疗资源的浪费。因此应减少肾移植术后患者泌尿道感染的发生率,节约有限的医疗资源。

  • 中医诊疗再生障碍性贫血成本-效果分析

    作者:季聪华 洪雪文 邵琼 刘姗 张颖 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:分析再生障碍性贫血的卫生经济学趋势,评价临床诊治水平和管理水平的提升趋势。方法:根据严格的纳入、排除条件。检索符合单一病种、成本、效果资料完整的病人资料。分别以住院总费用、输血费、西药费、中药费作为成本。以血常规四大指标作为效果指标进行成本-效果分析。结果:提升单位RBC、Hb、WBC、PLT所花费的住院总费用、输血费、西药费和中药费逐年降低。结论:再生障碍性贫血中医诊疗的成效优势逐年提高。

  • 社区卫生服务成本核算方法再研究

    作者:线春艳 蒋艳 程薇 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    为了探索更合理、科学的社区卫生服务成本核算方法,进一步完善社区卫生服务成本核算方法体系。在目前现有的社区卫生服务成本核算方法基础上,分析和借鉴医院成本核算方法,构建了相对科学、完善的社区卫生服务成本核算方法体系:科学划分了部分科室,重新定位间接成本中,厶分摊方法,根据不同成本核算对象确定不同的成本核算方法,并对项目成本核算提出了改进建议。

  • 安徽省新型农村合作医疗受益情况探析

    作者:王遥望 徐恒秋 夏北海 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:分析安徽省新型农村合作医疗参合农民门诊和住院的受益情况,为进一步提高参合农民受益水平提出建议。方法:以安徽省新农合为研究对象,对其运行相关数据进行分析,获取农民受益情况并结合新农合制度的变化,对参合农民受益情况进行探析结果:2012年较2011年相比门诊和住院补偿人次均上升,门诊和住院实际补偿比均增长,数据显示参合农民受益面和收益水平都显著提高,但次均自付费用并未减少。结论:应通过加大新农合政策宣传,加强医疗机构监管、实施大病保险等措施。进一步提高参合农民受益水平。

  • 武汉市中盖项目HIV阳性发现的卫生经济学分析

    作者:刘聪 许骏 刘普林 罗莉 姚中兆 周旺 杨连弟 罗曦 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:分析武汉市中盖项目在HIV阳性发现方面的经济学效率。为项目评估与政策制定提供科学依据。方法:在测量2008--2011年HIV阳性发现的成本、效果、效用、效益的基础上进行卫生经济学分析,并以敏感度分析测量指标的变化范围。结果:中盖项目避免l例感染的成本是858.35元,每挽回1个DALY的成本为39.86元,均低于印度、坦桑尼亚和肯尼亚艾滋病自愿咨询检测(VCT)的效果和效用成本;项目每投入1元钱可挽回GDP损失I713.26元、可挽回个人收入595.12元。结论:项目在HIV阳性发现方面具有一定的成本一效果、成本一效用、成本一效益等经济学价值。

  • 我国营利性医院竞争效果的实证研究

    作者:韩斌斌 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:从医院数量和医院市场份额两个角度实证研究营利性医院参与竞争对医院医疗费用和医疗质量的影响。方法:利用2003-2011年279个省级层面的平衡面板数据,采用固定效应模型。结论:费用效应方面。营利性医院相对规模的扩大提高了门诊费用,降低了住院费用;质量效应方面,营利性医院相对规模的扩大提高了门诊质量;营利性医院数量的简单增加对医疗费用和医疗质量的影响不显著。

  • 新疆某三甲医院2005-2012年住院费用结构变动度分析

    作者:路阳 巩亚楠 陆晨 李士雪 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:了解导致我院近年来住院费用增长的主要因素。以采取相应措施控制医疗费用不合理增长。方法:收集我院2005-2012年的患者次均住院费用,采用结构变动度方法进行分析。结果:(1)药品费是住院费用各年度中变动最活跃的项目。且以负向变动为主;(2)导致住院费用增长的主要因素是化验费的增长,但体现劳动力技术价值的费用项增长不明显。结论:我院住院费用的增长仍存在结构的不合理。尚需进一步采取控制药占比、提高医务人员技术相关费用等措施予以改善。

  • 中央级医学科研单位修购专项资金执行成效及问题探究

    作者:贾春岩 栗云静 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    卫生保健是民生发展的重要因素,中国医学科学院作为中央级医学科学研究机构通过有效实施中央级修购专项资金.在科研基础和人才队伍建设方面取得了一定的成效和经验。同时在构筑未来发展道路上也面临着亟待解决的问题。

  • 天津市卫生机构预算管理与经费分类核算一体化研究与应用

    作者:杨文玲 韩仪 杨曦 徐今晶 万健 李智春 杜学武 韩淑荣 杜学耕 卞淑芬 李媛媛 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:合理、规范地使用好国家卫生资源。方法:采用问卷调查法,分析25家卫生机构预算管理及经费分类核算应用情况。采用访谈法及专家咨询法,研究预算管理与经费分类核算一体化流程及模式。结果:建立区域化管理总体架构,并借鉴PDCA管理思想。形成天津市卫生系统卫生机构财务管理、会计管理的闭环管理流程。配套开发“天津市卫生机构预算管理与经费分类核算一体化管理软件”。进行了实践应用。并取得良好效果。结论:卫生机构预算管理与经费分类核算研究与应用。实现了科目、期间和分类项目的“三个一致”;突出了多维度、信息化和易操作“三个特性”;完善了预警提示一个功能;使预算管理、财务管理和会计核算融为一体。

  • 北京市医院财务人员现状调查

    作者:赵璇 付仁明 蒋艳 满晓玮 吴曼 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:了解北京市医院财务人员现状。为促进医院财务人员队伍建设提供建议。方法:对北京市医院财务人员基本情况进行问卷调查。并分析回收数据。结果:医院财务人员男女比例1:5.26;医院财务人员平均年龄35.54岁;主要以大专及本科学历为主。部分人员未获得学位;60.52%的财务人员无专业技术职称;34.63%的医院财务人员5年内未接受过任何培训。结论:医院需要合理配置财务人员,优化医院财务人员结构,加大医院财务人员培训力度。

  • 论新型农村合作医疗基金会计与政府会计改革

    作者:李靠队 张华 薛天杨 刘丹丹 陆莉斌 许苗苗 沈潇婷 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    政府会计改革为医改铺路.新《医院会计制度》是政府会计改革的试金石。基金会计作为政府会计的主要模式尚需进一步建立和完善。“新农合”基金会计则充分体现出了政府“基金会计”的特点。树立大医疗会计制度观念,将“新农合”基金会计的实践借鉴至政府会计改革将有利于政府会计与公益性医疗改革的协同机制的建立。

  • 审计判断的透镜模型在公立医院内部控制评价中的运用

    作者:邓盼 刘建平 戴力辉 洪学智 徐超 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:探索公立医院内部控制评价的有效工具。方法:借鉴认知心理学在审计判断研究中使用的透镜模型理论框架.结合公立医院作为政府非营利组织的运行特点以及公立医院治理改革下的监管目标。结果:相较于其他评价方法,透镜模型在公立医院内部控制评价研究中更可行、有效。结论:使用透镜模型开展公立医院内部控制评价相关研究,能为医院治理层监管活动提供灵活、有效的评价技术工具。

  • 国际上疫苗接种异常反应补偿机制借鉴

    作者:岳大海 常捷 侯志远 吴琼 孟庆跃 期刊:《中国卫生经济》 2014年第01期

    目的:为我国疫苗接种异常反应补偿机制的建立与完善提供借鉴。方法:通过文献复习和政策分析对国际上的疫苗接种异常反应补偿机制进行综述。结果:国际上的疫苗接种异常反应补偿机制可分为4种模式:基于财政的补偿模式、基于基金的补偿模式、基于保险的补偿模式和基于以上模式的混合模式。结论:建议我国一类疫苗的异常反应补偿资金由各级政府部门分担.二类疫苗的异常反应补偿金可通过设立基金和保险筹集。此外,可借助医疗保险、医疗救助以及商业保险等其他筹资机制。探索新的补偿机制。

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