摘要：目的：研究总额预付制对控制医疗费用过度增长的有效性。从而推动预付制的全面实行，保证医保资金收支平衡。方法：采用文献复习、定量数据收集方法，对资料进行描述性统计分析。结果：银川市二级医院、三级医院实行总额预付前后平均住院次均费用变化不大，二级医院平均下降2．95％，三级医院平均增长1．75％；但二者透支很大，二级医院平均透支61．55％，三级医院平均透支49．33％。结论：实行总额预付伊始，医保中心和医院都没有足够的思想和比较成熟的测算方案来应对总额预付下结构控制的问题，因而出现基金提前预支、透支、拒收病人等现象，导致对控制医疗费用不敏感。建议：科学制定总额：积极探索总额预算下，按病种付费、按单元付费：建立以参保人满意度为核心、同行评议为补充的医疗服务行为评价体系：建立医院激励约束机制。

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