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中国卫生经济杂志 2013年第01期

Chinese Health Economics

主管单位:国家卫生部
主办单位:中国卫生经济学会;卫生部卫生经济研究所
国际刊号:1003-0743
国内刊号:23-1042/F
审稿时间:1-3个月
全年订价:¥ 292.80
创刊:1982
类别:医药卫生科技
周期:月刊
发行:黑龙江
语言:中文
起订时间:
曾用名:卫生经济
出版社:科研院所类
邮编:150036
主编:蔡仁华
邮发:14-97
库存:200
主要栏目:
  • 理论研究
  • 政策研究
  • 论坛
  • 农村卫生
  • 医疗保险
  • 产权制度改革
  • 合作医疗
  • 会计与审计
  • 2011年中国卫生总费用核算结果与分析

    作者:张毓辉 万泉 翟铁民 王从从 郭锋 魏强 柴培培 赵郁馨 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    目的:通过卫生总费用核算结果。分析医改以来中国卫生筹资特征与变化趋势。方法:参考国民经济核算制度,卫生部卫生发展研究中心建立了卫生费用核算制度,分初步核算和最终核算采用专门的方法测算卫生总费用,并对初步核算方法可行性进行验证。结果:初步核算具有很高的准确度,可用于卫生政策分析与决策,从而显著提高了卫生总费用政策时效性。最终核算结果显示。2011年中国卫生总费用为24345.91亿元,占GDP比重为5.15%,其中政府卫生支出比重超过30%,个人卫生支出占比下降到35%以下。结论:医改以来政府卫生投入力度明显加大,投入重点向基本医疗保险和基层卫生机构倾斜。符合医改文件提出的要求;居民个人现金卫生支出比重持续下降,卫生筹资结构明显改善。

  • 我国地区级卫生总费用比较分析

    作者:万泉 翟铁民 张毓辉 郭锋 魏强 柴培培 王从从 赵郁馨 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    目的:通过对中国21个省区的卫生费用水平、筹资构成等进行比较分析。旨在深入研究我国卫生筹资特点及地区差异。方法:各地区按照国内卫生费用核算标准方法,利用统一口径收集数据,并进行规范的数据核算。结果具有可比性。结果:发现各地区人均卫生费用与其经济发展水平明显呈正相关,但卫生总费用相对于地区生产总值比重与经济发展水平呈负相关。“新医改”以来卫生筹资结果明显改善。各地由于经济发展水平和城镇化程度不同。对公共筹资不同方式的依赖程度有所差别.政府卫生支出在经济欠发达地区作用更为重要。结论:“新医改”以来,各地区卫生总费用均快速增长,卫生筹资结构优化。鼓励各地区探索适合自身社会经济发展特征的筹资机制。在未来公共筹资的主要模式上做出不同选择。

  • 卫生费用核算新体系:SHA2011介绍

    作者:翟铁民 张毓辉 万泉 柴培培 魏强 王从从 郭锋 赵郁馨 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    2011年经济合作与发展组织等国际组织出版了第二版卫生费用核算体系,用于指导世界各国未来卫生费用核算。以增强卫生费用核算数据的国际国内比较研究。SHA2011在核算原则上和各核算维度的具体分类上更接近国民经济核算,并将卫生总费用核算维度分为核心维度和扩展维度,增强了卫生费用核算数据的政策应用性。中国卫生费用核算小组利用SHA2011核算体系在天津市进行了实验研究。验证了其可行性。并为SHA2011最终完善提供了宝贵经验。

  • 疾病诊断相关分组分类节点变量的选择及其分组结果的合理性评价

    作者:高建民 郑古峥玥 詹梅 李倩 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    目的:通过确立科学的分类节点变量,建立符合陕西省的DGRs分组,为相关决策提供依据。方法:(1)用非参数检验Kruskal Wallis方法和多因素回归方法分析选取分组的分类节点变量;(2)用费用评价法、方差减少量和ROC曲线对分组结果的合理性进行检验和评价。结果:(1)筛选了年龄、性别、是否手术、伴随症、疾病危重度和是否主要手术6个因素作为分类节点变量进行分组;(2)费用评价法显示总的分组可以解释实际消耗费用的78.38%;方差减少量计算的结果是0.5465,说明分组后的组间异质性较好;ROC曲线结果说明各组之间的费用存在差异。结论:选取的分类节点变量科学。分组结果合理。

  • 陕西省某三级医院住院病人疾病诊断相关组合分组方法研究

    作者:高建民 郑古峥玥 詹梅 李倩 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    目的:确定适合陕西省的疾病诊断相关组合(DGRs)分组方法。方法:以陕西省1所三级医疗机构作为研究对象。在ICD-10国际疾病编码的基础上,用决策树模型修正的交互卡方自动检验(E-CHAID)对其3年间198121例病案首页数据进行分组。结果:共形成695个DRGs组合。结论:E—CHAID决策树分类方法用于DRGs分组可行且有效。

  • 基于疾病诊断相关组合的住院费用标准合理化探讨

    作者:高建民 郑古峥玥 詹梅 李倩 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    目的:为合理测量医疗产出、制订合理收费标准、有效控制医疗费用上涨等提供科学依据。方法:在陕西省全病种分组(CSAP—DRGs)的基础上,采用绝对值法、相对权重系数法、权重基准利率法3种方法对住院费用标准进行测算和确定。结果:(1)绝对值法。预测出了2011年和2012年的住院费用标准;(2)相对权重系数法确定肺炎和流行性感冒为基准组合,计算出了各个DRG组合的相对权重系数;(3)权重、基准利率法计算出了各个DRG组的权重。结论:以CSAP—DRGs为基础来确定住院费用标准是科学合理的。但需要根据实际情况进行调整。

  • 基于因子分析的乡镇卫生院基本药物制度实施效果评价

    作者:王洪涛 杨廉平 唐玉清 张新平 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    目的:评价湖北省乡镇卫生院实施基本药物制度的效果。方法:从2011年湖北省基本药物监测数据库中选择8项反映基本药物制度实施效果的评价指标。运用因子分析法。构建乡镇卫生院实施基本药物制度效果的评价体系。结果:可负担性因子、合理用药因子及可获得性因子是综合评价基本药物制度实施效果的3个关键因子。结论:湖北省第一批次乡镇卫生院基本药物制度实施综合效果最好,第二批次较好,第三批次最差。

  • 南宁市基本药物制度实施前后十七家乡镇卫生院卫生服务变化分析

    作者:赵锋 杨洪伟 林郅中 左延莉 田磊磊 杨莉 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    目的:研究国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院服务量和患者费用的水平和趋势变化。方法:收集广西南宁市两区一县17家实行国家基本药物制度的乡镇卫生院2009-2011年连续36个月的月服务量和患者费用数据。使用分段时间序列回归分析估计乡镇卫生院医疗服务的变化。并结合关键人物访谈进行分析。结果:国家基本药物制度实施后。乡镇卫生院门急诊人次和出院人数水平增加趋势减小,门诊病人次均药品费用和出院病人人均药品费用水平下降趋势不变。门诊病人次均医疗费用水平不变趋势增加。出院病人人均医疗费用水平下降趋势增加。结论:国家基本药物制度实施后,禁止使用非基本药物而基本药物无法满足用药需求导致乡镇卫生院服务量出现下降。住院服务相对门诊服务受到更大冲击;患者药品费用下降。但医疗费用出现增加。患者看病负担并未减轻,可能与乡镇卫生院增加医疗服务种类和数量有关。

  • 山东省基层医疗卫生机构综合改革财政补偿现况调查

    作者:喻倩 刘岩 吴敏 白同禹 王爱文 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    目的:分析山东省基层医疗卫生机构综合改革财政补偿情况。方法:问卷调查2010、2011年度全省1807所政府办基层医疗卫生机构财政补偿数据资料并进行对比分析。结果:山东省对基层医疗卫生机构财经补偿主要有5种方式,2011年实际到位补偿资金比2010年增长59.86%,在职人员经费和基本公共卫生服务补助所占比例超过70%。结论:全省多渠道的基层医疗卫生机构财政补偿机制已基本建立。政府投入大幅增加,财政补偿导向作用突出。

  • 对“按人头付费”原理及设计的思考

    作者:江芹 张振忠 赵颖旭 于丽华 郎婧婧 常欢欢 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    要目的:本文从定义、推行改革的目的及其激励机制、主要的测算方法及在中国的应用和启示等角度对按人头付费进行了梳理。方法:测算按人头付费需要:11)确定基金总量;(2)定义服务包;(3)计算基础按人头费率;{4)计算风险校正系数;(5)确定信息数据库;(6)计算供方的按人头预算。需要从统筹管理、财务管理、信息系统、监测系统和质量保证体系等多个角度设计按人头付费的支持体系。结果:从买方或者医保机构对按每年每位服务对象(或患者)固定的费用支付给供方这样的微观层面来讨论按人头付费,除了调配资源流向之外。大多数国家或地区实施按人头付费的主要目的是为了控制支出。结论:目前基本公共卫生服务多采用按人头付费,而在当前门诊体系推行按人头付费则存在一定的障碍。除了测算方法合适以外。要使按人头付费顺利实施。还需要制定一套机制来监督医疗卫生服务的质量。

  • 医疗保障城乡一体化模式下农民门诊获益分析

    作者:刘沛 熊林平 孙庆文 王辉 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    目的:通过分析陕西省某县近3年农民门诊获益情况,了解农民参合的影响因素。对进一步完善城乡医疗保障制度提供依据。方法:以2009--2011年县医院、乡镇卫生院及村卫生室的门诊人次、门诊费用、报销费用、报销比例等为研究指标,利用SAS9.1统计分析软件对数据进行整理、分析,并进行相应的统计描述。结果:(1)根据实际情况制订的门诊补偿方案。使得门诊次均费用逐年下降,且基本维持在25元左右。(2)门诊补偿基金主要流向乡镇卫生院和村卫生室,流向村卫生室的比例逐年增加,并且门诊患者由乡镇卫生院合理地流向村卫生室,降低了农民的经济负担;(3)门诊受益率在2010年达到最高为93.72%,门诊补偿率和筹资标准逐年增加,参合率稳定在99%以上。结论:参合农民门诊受益程度不断提高.但筹资标准及门诊补偿率有待进一步提高,以缩小城乡差距,使农民获益更多。

  • 城镇居民基本医疗保险对住院服务利用公平性的影响

    作者:官海静 刘国恩 熊先军 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    目的:评价我国城镇居民住院服务利用的公平性。探究城镇居民基本医疗保险对住院服务利用公平性的影响。方法:集中指数标准化和分解方法。结果:2007--2010年。我国城镇居民应住院未住院次数的均值总体上呈下降趋势;该指标的标准化集中指数分别为-0.195、-0.218、-0.160、-0.212,差异在1%水平上显著,说明住院服务利用不公平状况依然存在,穷人更容易出现应住院未住院的情况。个人收入和城镇居民基本医疗保险是促进住院服务利用公平性的两个主要因素。结论:城镇居民基本医疗保险对改善住院服务利用公平性的作用重要但是有限,应综合改革卫生服务的筹资和提供体系。保障居民促进健康和获得医疗的基本权益。

  • 医疗保险当面审核违规人员情况的初步分析

    作者:张路 李红珍 殷月梅 杨国弘 顾慧娜 李永伟 朱大华 益军利 杨春 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    目的:回顾上海市杨浦区2011-2012医疗保险年度部分当面审核人员的情况,初步分析其违规的原因。方法:对179例门诊当面审核人员的情况进行回顾性分析。结果:参保人因素是导致违规的主要原因(P〈0.05)。波立维等心脑血管病类药物是导致违规的主要药物(P〈0.05)。结论:医疗保险违规问题仍较为严重。医疗保险监督和慢性非传染性疾病的防治任重而道远。

  • 七价肺炎链球菌结合疫苗预防肺炎链球菌性疾病的成本-效果分析

    作者:符一男 刘国恩 朱琳 马爱霞 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    目的:对七价肺炎链球菌结合疫苗预防肺炎链球菌性疾病开展药物经济学分析。方法:构建Markov模型,结合北京、广州、深圳和武汉的成本数据和台湾健保局的流行病学数据。对将PCV7纳入国家免疫规划方案进行5年的模拟。结果:成本效果分析得出。免疫规划方案实施5年内,可避免11793人死亡、获得42265.49QALYs,并节约成本1574.7元/每人。与不实施免疫规划方案相比较。实施规划为绝对优势方案。结论:将PCV7纳入国家免疫规划方案具有成本效果,并且随着接种率的提高。该方案将产生更大的净效益。

  • 基于区位熵的我国中成药采购金额的区域差异研究

    作者:李建国 曾元儿 曹骋 王术玲 王婕 期刊:《中国卫生经济》 2013年第01期

    通过分析我国4823种中成药采购金额的区位熵指标。发现各省采购金额大的中药品种,在本省的区位熵值一般较大;中药的使用在各省差异很大,具有大区域特征;从品种的采购金额来看,主要是注射液和地区特色品种销售较好;各省对各自中药市场的地方保护程度有所不同。可以根据中成药的使用特性设立大行政区中成药基本药物目录,加强对中药注射液的管理和省域中药龙头产品的研发推广。国家中成药基本药物目录应该考虑市场销售指标。

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