摘要：医疗保障体制不健全，服务效率低、费用高和质量差是卫生体制问题的主要表现；我国公共卫生的问题是疾病预防控制功能的弱化。为此，应给所有医疗机构相同的政策和法律环境，人为地划分为营利性和非营利性、实行不同的法律和政策是不合适的；“以大病为主”的医疗保障原则是对的，但参保对象应该扩大至以家庭为单位；在卫生领域．政府的职责是搞好保险和管好服务提供。在未来的改革中，建议：公私立机构都可以提供基本医疗服务，要一视同仁；对公立医疗机构，不应过分强调参照行政机构的方式管理，强调政府的责任不等于政府包办一切；要发挥地方政府政策研究的主动性问题；要按照社会公平原则，建立覆盖城乡全民的医疗保障体系。

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