首页 期刊 中国卫生经济 抽样审核法在医疗保险费用结算中的应用 【正文】

抽样审核法在医疗保险费用结算中的应用

作者:金哲锋; 李冀南; 谢俊明 浙江省杭州市基本医疗保险管理服务中心; 杭州310006; 浙江省中医院; 杭州310006
医疗保险   结算管理   抽样审核  

摘要:将2004年非抽样审核的剔除率与2005年抽样审核的剔除率做一统计学分析.结果如下:2004年与2005年的住院医疗费用剔除率比较、门诊医疗费用剔除率比较、规定病种门诊费用剔除率比较、定点零售药店购药费用剔除率比较,经卡方检验处理,均无统计学意义。我们认为,在上述2种审核办法中,抽样审核法具有以下好处:①节约了时间和人力;②提高了审核质量;③增加了审核力度;④规范了医疗服务和售药行为。从而说明抽样审核法是值得可行的。

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