摘要：目的加强病案质控,提高医院管理水平,减少医疗纠纷。方法采用回顾性研究方法对医院2014年终末病案质控资料进行统计分析,分析病案缺陷原因及对策。结果 2014年病案缺陷率为2.20%;缺陷项目中,病程记录缺陷最多,其次是辅助检查及医嘱和病案首页。结论应加强思想教育,强化法律意识,加强病历书写基本功的培训,重点抓环节质控,减少病案缺陷的发生,从而提高病案质量。

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