摘要：目的通过对某职业病医院终末病案质控分析并提出整改措施,以提高病案质量。方法对2013年10月—2014年9月的终末病历质量控制1659份,对缺陷进行汇总分析。结果内科、职业病科、外科甲级病案率分别为96.36%、98.30%、88.82%,全院甲级病案率为96.68%;外科病案甲级率低于内科系统;1659份病案中缺陷总数为2317个,缺陷率为139.66%。结论加强＂三基三严＂培训,提高科主任执行力,加强监管,及时维护电子病历系统,进而提高病案质量。

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