摘要：目的探讨氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果。方法选择拟行分娩镇痛120例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字法分为2组:氢吗啡酮组(H组)和舒芬太尼组(SF组),常规监测生命体征和胎心,当宫口开到3 cm时,L3~4行硬膜外穿刺放管,注射实验剂量(含1∶200 000肾上腺素1. 5%利多卡因3 ml),无异常情况后注入首剂量,固定硬膜外导管,连接电子镇痛泵。记录患者入室时(T1)、首剂量给予5 min(T2)、首剂量给予10 min(T3)、分娩后30 min(T4)、分娩后60 min(T5)心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、静态VAS评分,同时记录实施分娩镇痛至胎儿娩出时间、电子镇痛泵按压次数、不良反应(恶心、呕吐、皮肤骚痒等不良反应)和出生后1、5 min新生儿Apgar评分。结果 2组患者组间心率和平均动脉压差异无统计学意义(F=1. 74,P=0. 19;F=0. 34,P=0. 56),不同时间点差异有统计学意义(F=163. 01,P=0. 00;F=63. 60,P=0. 00),分组和时间无交互作用(F=0. 42,P=0. 79;F=0. 57,P=0. 68)。脉搏血氧饱和度组间、时间以及分组和时间的交互作用均无统计学意义(F=1. 65,P=0. 20;F=0. 14,P=0. 97;F=0. 65,P=0. 63)。VAS评分组间、时间以及分组和时间的交互作用差异均有统计学意义(F=228. 85,P=0. 00;F=259. 52,P=0. 00;F=41. 11,P=0. 00)。H组分娩镇痛至胎儿分娩出时间(8. 4±2. 0) h,与SF组(8. 7±1. 8) h差异无统计学意义(t=-0. 97,P=0. 34)。2组新生儿出生后1、5 min Apgar评分差异无统计学意义(t=-0. 23,P=0. 82;t=-1. 34,P=0. 18)。2组患者不良反应分别为3、10例,电子镇痛泵按压次数分别为(19. 6±3. 1)、(24. 6±4. 0)次,差异有统计学意义(χ^2=4. 23,P=0. 04;t=-7. 72,P=0. 00)。结论硬膜外行无痛分娩时,罗哌卡因联合氢吗啡酮比联合舒芬术尼在镇痛质量方面更具优势。

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