摘要：目的：探讨胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）联合腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）与内镜下括约肌切开取石术（ endoscopic sphincterotomy，EST）联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法2010年7月～2013年10月我院对136例胆总管结石合并胆囊结石分别采用LCBDE＋LC治疗（72例）或EST＋LC治疗（64例），比较2组手术治疗成功率、术后并发症发生率、结石残留率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标，随访2组远期并发症发生率。结果 LCBDE＋LC组手术时间（186±44） min明显短于EST＋LC组（221±41）min（t＝-4．687，P＝0．024）；LCBDE＋LC组住院时间（10．4±3．2）d，明显短于EST＋LC组（13．6±3．4）d（t＝-5．545， P＝0．000）；LCBDE＋LC组手术费用（8200±376）元，明显少于EST＋LC组（9600±420）元（ t＝-20．130，P＝0．000）；2组术后排气时间分别为（1．3±0．8）、（1．2±0．7）d，无统计学差异（t＝0．756，P＝0．451）；2组手术成功率分别为97．2％（70／72）、95．3％（61／64），无统计学差异（χ2＝0．018，P＝0．893）；2组结石残留率分别为2．8％（2／70）、3．3％（2／61），无统计学差异（χ2＝1．728，P＝0．531），胰腺炎发生率有显著性差异[0 vs．6．2％（4／64），P＝0．047]。随访1～3年，（2．5±0．5）年，2组反流性胆管炎发生率有统计学差异（χ2＝7．661，P＝0．004）。结论 LCBDE＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效，术后并发症如胰腺炎和远期并发症返流性胆管炎比EST＋LC更具优势。

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