摘要：目的评价右美托咪定对体外循环（CPB）下心内直视手术患者外周血单核细胞Toll样受体（TLRs）/髓样分化因子（My D）88/核转录因子（NF）-κB信号通路的影响。方法择期在CPB下行心脏瓣膜置换术患者90例,年龄30~64岁,体重45~68 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数〉50%,采用随机数字表法分为3组（n=30）：右美托咪定组1（D1组）、右美托咪定组2（D2组）和对照组（C组）。D1组和D2组分别在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg负荷量,随后分别以0.2μg/（kg·h）和0.4μg/（kg·h）速率输注至术毕,C组则以等容量生理盐水代替。分别在麻醉诱导前（T0）、CPB后1 h（T1）、3 h（T2）、5 h（T3）、12 h（T4）和24 h（T5）这6个时间点采集血标本,采用流式细胞仪检测外周血CD14＋单核细胞TLR2、TLR4和NF-κB的表达量及My D88的平均荧光强度;采用ELISA法检测血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。结果与T0比较,三组患者在T1~T5时外周血CD14＋单核细胞TLR2、TLR4和NF-κB阳性表达率及My D88荧光强度,血浆中TNF-α浓度均增高（P〈0.05）;与C组比较,D1和D2组在T1~T5时外周血CD14＋单核细胞TLR2、TLR4和NF-κB阳性表达率及My D88荧光强度,血浆中TNF-α浓度均降低（P〈0.05）;与D1组比较,D2组在T1~T5时外周血CD14＋单核细胞TLR2、TLR4和NF-κB阳性表达率和My D88荧光强度,血浆中TNF-α浓度均降低（P〈0.05）。结论右美托咪定减轻CPB下心内直视手术患者全身炎症反应且呈剂量依赖,其机制与抑制TLRs/My D88/NK-κB信号通路的激活有关。

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