摘要：目的评价血栓弹力图（TEG）在体外循环心血管手术的应用价值。方法回顾分析309例体外循环心血管手术围术期进行TEG检查的病例,其中105例在手术前、后均行TEG检查,31例仅在术前、37例在术中和术后、136例仅在术后行TEG检查,共451例（术前136例、术中37例、术后278例）。结果术前,有8.8%（12/136）患者存在TEG异常,主要是纤维蛋白原缺乏;术中,有45.9%（17/37）TEG发生异常,包括血小板功能减低（35.1%）、纤维蛋白原缺乏（18.9%）,凝血因子缺乏（8.1%）、肝素残留（5.4%）;术后,有34.1%（95/278）发生TEG异常,原因分别为血小板功能减低（25.9%）、肝素残留（18.3%）、纤维蛋白原缺乏（14.8%）、凝血因子缺乏（6.1%）。与术前比较,术后患者表现为低凝,尤其是血小板功能显著降低,P〈0.001。28例患者发生术后异常出血,其中8例TEG正常,提示存在活动出血,二次开胸手术发现6例有活动出血,其敏感性为75%;20例TEG显著异常,17例经对症治疗后出血显著减少,3例治疗无效,经开胸手术发现存在活动出血,其特异性为85%。结论 TEG有助于心血管手术后患者异常出血的诊断和治疗。

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