摘要：目的:探讨三维CT血管造影(three-dimensionalCTangiography,3D-CTA)在急性破裂颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值。方法:选择东莞市人民医院收治的100例急性破裂颅内动脉瘤患者(2014年1月至2017年3月),采用256层螺旋CT对患者实施3D-CTA检查,再采用数字减影血管造影系统对患者实施三维数字减影血管造影(three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)检查,以3D-DSA诊断结果为金标准,计算3D-CTA对颅内动脉瘤急性破裂的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,并分析3D-CTA与3D-DSA诊断结果之间的一致性。再对颅内动脉瘤急性破裂确诊患者的影像图进行观察,测量和比较3D-CTA与3D-DSA图像中颅内动脉瘤的瘤体最大径、瘤颈最大径。结果:以3D-DSA诊断结果为金标准,3D-CTA对颅内动脉瘤急性破裂的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.47%、95.24%、96.00%、98.72%、90.91%,与3D-DSA诊断结果比较,P>0.05,差异均无统计学意义。一致性分析发现,3D-CTA与3D-DSA对颅内动脉瘤急性破裂的诊断结果之间的一致性良好,其Kappa值为0.745。3D-CTA与3D-DSA图像中颅内动脉瘤的瘤体最大径、瘤颈最大径比较,P>0.05,差异均无统计学意义。结论:采用3D-CTA对颅内动脉瘤患者瘤体急性破裂可予以灵敏、准确诊断,其诊断价值良好,可作为颅内动脉瘤患者术前主要诊断方法,为其手术方案的制定提供可靠参考依据。

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