摘要：目的观察丙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者脾脏切除术后或部分脾动脉栓塞术后干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效及安全性评估。方法采用回顾性队列研究方法，收集47例丙型肝炎肝硬化行脾切除或部分脾动脉栓塞术患者，观察血常规、肝功能、凝血酶原活动度及HCV．RNA载量变化情况，了解干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效及抗病毒治疗不良反应发生情况。结果47例丙肝肝硬化患者中，HCV1b基因型40例（85％），HCV2a基因型7例（15％）；手术前肝脏硬度测量值（LSM）（19．85±0．997）Kpa；相比于手术前，术后白细胞计数（WBC）（t=-4．863，P〈0．01）、血小板计数（PLT）（t=-5．912，P〈0．01）、凝血酶原时间活动度（PTA）（t=-2．331，P〈0．01）均显著上升；标准疗程抗病毒治疗后，47例患者中1例（2％）因精神异常、1例（2％）因肝性脑病等严重不良反应未能完成抗病毒治疗，45例完成抗病毒治疗中，26．7％（12例）获得了快速病毒学应答，57．8％（26例）获得了早期病毒学应答，80％（36例）获得了治疗结束时病毒学应答，62．2％（28例）获得了持续病毒学应答；HCV2a基因型患者快速病毒学应答（42．9％）、持续病毒学应答（100％）显著高于HCV1b基因型患者快速病毒学应答（23．7％）、持续病毒学应答（55．3％），P〈0．05。结论脾脏切除或部分脾动脉栓塞可有效改善脾功能亢进，术后抗病毒治疗疗效肯定，安全性良好。

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