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肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2019版)

作者：杨连粤 刊期：2019年第12期

为规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断与治疗,中华医学会外科学分会原门静脉高压学组了《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2015)》(以下简称2015版共识)[1]。该共识为肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断和治疗提供了一个基本的规范,发表后得到了临床医师的认可与接受...

机器人甲状腺及甲状旁腺手术中神经电生理监测临床操作专家共识(2019版)

作者：田文; 孙辉; 贺青卿 刊期：2019年第12期

甲状腺及甲状旁腺手术操作空间狭小,颈部神经的解剖和保护需要精细操作。机器人手术系统作为目前最先进的内镜手术器械微控制系统,因其3D高分辨率放大手术视野、手术器械超越人手臂7个自由度操作等多个优点,不仅成为术者最佳的辅助设备,还为多种技术提供了平台,术中可与其他技术相互融合,为术者提供便利[1-7]。

美国临床肿瘤协会《潜在可治愈胰腺癌临床实践指南(2019)》更新解读

作者：隋宇航; 胡继盛; 孙备 刊期：2019年第12期

胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤之一,因早期诊断困难,治疗复杂导致其预后极差。近年来,胰腺癌的外科手术技术、辅助治疗及围手术期管理措施均取得了巨大进步,但胰腺癌病人的长期存活率并未得到显著改善。美国临床肿瘤协会于2016年针对潜在可治愈胰腺癌颁布了相应的临床实践指南,并于2017年首次更新。2019年,该组织围绕胰腺癌术后辅助治疗...

《中国实用外科杂志》关于论著类文章中英文摘要的要求

刊期：2019年第12期

本刊论著类文章均应附中英文摘要。摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点,不应简单地重复题名中已有的信息。内容应包括研究目的、研究方法、主要发现(包括关键性和主要数据)和主要结论。应写成冠以"目的(Objective)"、"方法(Methods)"、"结果(Results)"和"结论(Conclusion)"小标题的结构式摘要。中文摘要使用第三人称撰写,不列图、...

美国胃肠病协会关于急性胰腺炎胰腺坏死处理临床实践专家共识更新解读

作者：皋林; 童智慧; 李维勤 刊期：2019年第12期

美国胃肠病协会(AGA)于2019年8月在Gastroenterology(《胃肠病学》)杂志上发表了针对胰腺坏死处理的临床实践专家共识的更新,归纳并总结了当前的临床证据与专家意见,旨在为胰腺坏死这一复杂临床情况的最佳干预提供指导建议。近年来,随着临床实践的不断深入,急性胰腺炎胰腺坏死的处理经历了较大的变革。从一开始的以手术为主的清创策略过渡到现阶...

2018年版日本《甲状腺肿瘤诊疗指南》外科治疗部分更新解读

作者：董文武; 张浩 刊期：2019年第12期

近年来甲状腺癌的发病率在世界各地均呈上升趋势,成为人们广泛关注的热点问题。外科手术是治疗甲状腺癌的重要手段,规范的手术治疗可有效改善病人预后和生活质量,而不规范的手术治疗则会增加复发风险,降低存活率,给病人带来严重的生理、心理和经济负担。国内外为了规范甲状腺癌的诊疗、改善病人预后,颁布了很多指南,而且随着新的治疗方法的应用...

重视急性肠梗阻诊断和治疗规范化

作者：孙益红; 汪学非 刊期：2019年第12期

急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,其病因复杂、病情常危急多变。对不同类型肠梗阻的临床病理学特征认识不足、对特殊类型肠梗阻的危急性重视不够、对影像诊断的过度依赖和不恰当的诊疗决策是目前存在的主要问题。临床上,应从规范病史采集、理学诊断和特殊临床表现的病理学机制解读等环节着手,强化年轻外科医生的基本功训练、规范选择影像诊...

本期主要审稿专家

刊期：2019年第12期

急性肠梗阻发病现状及病因分析

作者：胡建昆; 张维汉 刊期：2019年第12期

肠梗阻是腹部外科常见疾病之一。多种原因可能导致其发生。过去几十年间,由于人类生活饮食习惯的改变、疾病谱的变化以及外科手术治疗技术的进步,肠梗阻的病因也已发生明显的变化。目前与肠梗阻发生有关最常见的病因依次为肠粘连、肿瘤及疝。此外,近年来因炎性肠病而导致的肠梗阻发生也呈上升趋势。因此,正确认识并熟悉肠梗阻病因及其变化趋势有...

绞窄性肠梗阻影像学特征及评价

作者：张艳; 伍兵 刊期：2019年第12期

绞窄性肠梗阻是一种有血运障碍的梗阻,通常起病急,病情变化快,可导致肠坏死、腹膜炎等严重并发症,严重时常危及病人生命。因此,正确识别和及早处理绞窄性肠梗阻对于病人来说至关重要。影像学检查由于能提供梗阻部位、梗阻原因等信息而广泛用于绞窄性肠梗阻的诊断。

肠梗阻行肠镜检查指征与操作技巧

作者：隋金珂; 张卫 刊期：2019年第12期

肠梗阻作为普外科主要急腹症之一,目前治疗虽然有了很大的进步,但仍然是医生在处理中感到棘手的问题,关键在于明确梗阻原因、治疗方式的确定及手术时机的选择。随着技术及设备的进步,肠镜检查从肠梗阻时的禁忌证到目前已经越来越多地应用于肠梗阻地诊断和治疗,成为判断病情、指导和实施治疗的重要手段。但肠梗阻病人的急诊肠镜检查有其特殊性,不...

术后肠梗阻诊治再认识

作者：朱维铭 刊期：2019年第12期

手术后肠梗阻因好发于小肠,也称手术后小肠梗阻(PSBO),是腹部手术后常见急腹症。其诊治关键是准确把握病情走向,避免贻误手术时机造成肠坏死严重后果,但过于积极的手术干预可能会造成不必要的手术。PSBO诊断水平的提高得益于影像学技术的进步,增强CT对预测肠绞窄和急诊手术的准确率可达90%,判断病因的准确率也达85%~90%;小肠插管减压后经导管注...

结直肠癌急性肠梗阻一期切除吻合的共识与争议

作者：叶颖江; 高志冬; 祝丽宇 刊期：2019年第12期

急性肠梗阻是结直肠癌病人行急诊手术常见的原因之一,预后通常较差。手术是解除梗阻、挽救病人生命最重要的方法。一期切除吻合术可通过一次手术完整切除肿瘤、恢复肠道的连续性、避免分期手术并发症并减少疾病负担,理应为最理想的手术方式。但由于尚存在一定的手术技术难点、吻合口漏发生的风险等原因,目前在手术探查时能否首选行一期切除吻合...

左半结肠癌合并肠梗阻外科治疗策略

作者：李昀昊; 林国乐 刊期：2019年第12期

左半结肠癌合并肠梗阻是结直肠外科常见的棘手问题之一,其临床表现有一定特点,手术方式纷繁多样,目前其外科治疗策略存在诸多争议。传统的三期手术、Hartmann术仍有一定的临床应用价值。术中结肠灌洗结合一期切除吻合可作为急诊手术的重要选择之一。随着结肠支架的推广与使用,支架置入后再行择期手术也被证实安全、可行。结肠支架置入后择期腹腔...

慢性假性肠梗阻诊断与治疗

作者：陈启仪; 姜军 刊期：2019年第12期

慢性假性肠梗阻(CIPO)是一种罕见但严重的肠道运动障碍性疾病,其特征是在无机械性肠梗阻情况下肠运动功能受到损害。CIPO可能由于原发性和继发性因素损害肠神经系统(神经病变),平滑肌(肌病)和(或)Cajal间质细胞(间质病)所致。CIPO易漏诊和误诊,治疗极其困难,主要基于营养支持、药物和外科治疗。目前肠道微生态在CIPO中的发生、发展及治疗中的作...