杂志简介:《中国实用外科》杂志经新闻出版总署批准,自1981年创刊,国内刊号为21-1331/R,是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊,致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目:指南与共识、述评、专题笔谈_甲状腺癌术后复发再处理、读者·作者·编者、专家论坛、论著、短篇论著、文献综述、病案报告
作者:黄昌明; 林建贤 刊期:2016年第09期
腹腔镜技术在胃癌根治术中的应用已有20余年。随着技术的进步和器械的发展,在保证肿瘤根治的基础上尽可能实现微创效果,提高病人的生活质量,越来越多的中心开展了全腹腔镜下胃癌根治术的探索。而规范化的全腹腔镜胃癌根治术的实施,需要术者遵循开腹胃癌根治手术的要求,熟识胃周血管的正常解剖及变异,选择合适的手术入路,并采用程序化的手...
作者:李国新; 陈韬 刊期:2016年第09期
目前,腹腔镜胃癌根治术已经在国内外得到了广泛开展。大多数胃外科医生在腹腔镜下完成胃周淋巴结清扫后,会采用小切口进行消化道重建。随着腹腔镜技术经验的积累和器械的发展,腹腔镜下消化道重建越来越受到胃外科医生关注。目前,全腹腔镜胃癌根治术的安全性和可行性已得到了初步证实,长期肿瘤学疗效的评价有待更高级别证据支持。随着科学的...
作者:徐晓武; 张人超; 牟一平; 黄超杰; 周育成; 周家瑜; 马君; 胡俊峰 刊期:2016年第09期
全腹腔镜全胃切除术(TLTG)后手工缝合法食管空肠吻合口重建的所有操作均在直视下完成,具有原位吻合安全确切、对食管残端游离长度要求较低、经济性高等特点。2012年至今,浙江省人民医院已完成TLTG后手工缝合法食管空肠吻合63例,元中转开腹,手术时间(273.4±52.3)min,食管空肠吻合时间(61.4±19.2)min。术后下床活动时间为(2.1±1...
作者:徐泽宽; 徐皓 刊期:2016年第09期
近年来,随着腹腔镜技术的发展以及胃肠外科医生手术水平的提高,全腹腔镜远端胃癌根治术的临床应用获得快速发展。消化道重建是腹腔镜胃癌手术的关键步骤也是难点之一。目前远端胃癌根治术常用的消化道重建方式主要包括Billroth-Ⅰ式、Billroth一Ⅱ式、胃空肠Roux-en-Y吻合以及胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合。这些重建方式均各具特点,目前尚未...
作者:余佩武; 赵永亮 刊期:2016年第09期
完全腹腔镜全胃切除术报道越来越多,全胃切除术后消化道重建,特别是食管空肠吻合面临诸多困难,如何安全重建消化道,国内外学者都进行了许多探索,创建了各种重建方式,不同的重建方式有不同的优缺点,如何进行选择目前尚无共识。
作者:苏向前; 姚震旦 刊期:2016年第09期
近年来,全腹腔镜下全胃切除术运用越来越广泛,然而全胃切除术后的食管空肠吻合相对复杂,目前临床上常用的有圆形吻合器行端侧吻合和直线切割闭合器行侧侧吻合。上述两种方法各有利弊,应根据病人的具体情况,选择合适的吻合方法,利于病人术后恢复。
作者:所剑; 李伟; 张洋 刊期:2016年第09期
随着腹腔镜胃癌根治术的广泛开展,全腹腔镜胃癌根治术也日渐受到关注。评价全腹腔镜胃癌根治术的相关并发症和中转开腹是评价其安全性和可行性的有效指标。全腹腔镜胃癌根治术较腹腔镜辅助胃癌根治术难度更大,并发症主要包括腹腔内出血、吻合口并发症、腹内疝、肠梗阻、十二指肠残端瘘、胰瘘与腹腔内感染等,中转开腹原因包括主动中转开腹和被...
刊期:2016年第09期
关于资料的统计学处理:应根据实验或调查设计的条件,选用合适的统计学分析方法。对于定量资料,应正确选用t检验、q检验或方差分析;对于定性资料应选用卡方检验等。统计结果的解释和表达:用概率P表达时,对比组之间的差异应叙述为:具有统计学意义。
刊期:2016年第09期
黄昌明。林密(福建医科大学附属协和医院胃外科)全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建方式主要有Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式以及Roux-en-Y吻合。Billroth-Ⅰ式吻合后的胃肠道比较接近正常解剖生理结构,能降低胃肠道功能紊乱引起的并发症发生率,但全腹腔镜下的Billroth-Ⅰ式吻合一度被认为存在技术上的难点。2002年Kanaya等提出一种新型的Del...
刊期:2016年第09期
所剑(吉林大学第一医院胃结直肠肛门外科)胃癌的腹腔镜下全胃切除术(laparoscopic total gastrectomy, LTG)术后的食管空肠吻合,可采用上腹部切口后,使用吻合器常规吻合,称之为腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopy-assisted total gastrectomy, LATG);全腹腔镜全胃切除术 (totally laparoscopic total gastrectomy, TLTG)的消化道重建...
作者:汪明; 曹晖 刊期:2016年第09期
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)的诊断和治疗已日趋标准化和规范化。近10余年来,随着分子水平发病机制的揭示和小分子酪氨酸激酶受体抑制剂的成功应用,GIST已经成为精准医疗时代最经典的实体肿瘤靶向治疗成功范例之一。2016年2月,美国国立综合癌症网络(NCCN)了最新版的《软组织肉瘤临床实践指南(2016年第2版)》,与...
作者:冯兴宇; 杨力; 朱甲明; 臧卫东; 王宽; 尤俊; 臧璐; 王伟; 李子禹; 樊林; 李勇 刊期:2016年第09期
目的对比非离断式(Uncut)Roux-en-Y吻合和传统Roux-en-Y吻合应用于全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建的安全性和短期疗效。方法回顾性分析国内10家单位共60例远端胃癌根治术后全腹腔镜消化道重建的胃癌病人临床资料,根据消化道重建方式不同分为UncutRoux-en-Y组(Uncut组)34例,传统Roux-en-Y组(传统组)26例。结果UncutRoux-en-Y吻合在...
刊期:2016年第09期
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作者:马君俊; 臧潞; 胡伟国; 张鲁阳; 洪希周; 董峰; 冯波; 郑民华 刊期:2016年第09期
目的探讨全腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠非离断式(Uncut)Roux-en-Y吻合的安全性、可行性和短期疗效。方法回顾性分析2014年9月至2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院实施的全腹腔镜远端胃癌D2根治术胃空肠UncutRoux-en-Y吻合51例临床资料,观察手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、并发症发生率、住院天数和随访结果。结果全组51例病...
作者:苗儒林; 李子禹; 王胤奎; 吴舟桥; 李浙民; 薛侃; 李双喜; 陕飞; 贾永宁; 张连海; 季加孚 刊期:2016年第09期
目的评估腹腔镜全胃切除术中应用圆形吻合器与直线吻合器实施消化道重建的安全性和有效性。方法回顾性分析自2012年3月至2016年4月期间北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区接受腹腔镜辅助或全腹腔镜全胃切除术的胃癌病人资料,比较采用不同吻合器类型病人临床病理特点、手术特点和术后恢复情况,采用Logistic回归分析判断术后并发症的危险因素。...