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重视合并肝功能不全外科病人的围手术期处理

作者：李宏为; 周光文 刊期：2005年第12期

众所周知,全球肝病病人已逾3.5亿,特别是我国为肝炎高发区.有相当数量的肝炎病人伴有不同程度的肝功能不全,同时患有各种各样的外科疾病,须手术治疗.伴肝功能不全的病人围手术期处理不当,术后可加重肝功能的损害,产生急性肝功能衰竭,甚至死亡.因此,术前肝储备功能的正确评估、术中维持肝血流量以及肝细胞功能和术后护肝处理等,最大限度地保护肝...

合并肝功能不全外科病人的处理——肝脏储备功能的评估

作者：戴朝六 刊期：2005年第12期

由于慢性肝病病人的肝脏组织受到破坏，其储备功能受损，手术后尤其是肝切除术后饭易发生肝功能衰竭。因此，术前正确评估肝脏的储备功能，对选择合理的治疗方法，把握合适的肝切除范围，减少术后肝衰的发生率具有重要意义。目前评价肝脏储备功能的方法较多，有传统生化指标、临床肝功能分级，定量肝功能试验、影像学检查等。

严重创伤后肝功能的改变和防治

作者：刘大为 刊期：2005年第12期

创伤,尤其是严重创伤,正在成为影响人类健康的重要问题.在青壮年人中,创伤已经成为导致死亡的主要原因.近年来严重创伤的病死率一直处在较高水平[1].一些病人往往能够度过最初的复苏期,但之后发生的器官功能损害成为影响存活率的主要问题.从而不难看出,严重创伤对机体的打击是全方位的、多器官的损伤,有着明确的复杂性.

肝功能不全合并凝血功能障碍的围手术期诊治

作者：赵永强 刊期：2005年第12期

肝脏是体内合成蛋白质的最主要场所,参与止凝血过程的绝大多数凝血因子、抗凝蛋白和纤溶系统的蛋白均在肝脏合成.另外,循环中活化的凝血因子和纤溶酶及其活化物的清除也主要在肝脏进行.在肝脏疾病时,上述各环节均可受到影响,可出现血小板减少、纤维蛋白原水平降低、多种凝血因子缺乏、凝血活化和纤溶活性增强等.一般只有在急性肝衰竭或慢性肝脏...

合并肝功能不全外科病人的营养支持

作者：伍晓汀 刊期：2005年第12期

临床上合并肝功能不全而又需要营养支持的病人可分为4类:(1)在肠外营养(PN)治疗过程中,或因PN的原因,或因疾病的发展出现肝功能不全.(2)病人原有肝功能不全,病情需要PN支持.(3)病人已有肝功能不全,又要行影响肝功能的大手术,如肝切除、复杂的门静脉高压症手术等.(4)肝移植手术的病人,多数情况下有肝功能不全.无论何种原因所致的肝功能不全,大多...

合并肝功能不全病人的全身麻醉问题

作者：叶铁虎; 朱波 刊期：2005年第12期

合并肝功能不全的病人接受肝脏或非肝脏手术全身麻醉时,往往由于手术的直接和间接损伤或药物损害而使肝功能进一步恶化,作为麻醉医生最须了解的问题是肝功能不全时各器官系统会发生哪些病理生理学变化?这些变化与麻醉的关系如何?麻醉药物的体内过程如何改变以及麻醉药物与方法会对肝功能产生哪些影响?

围手术期合并肝功能不全病人的基本用药原则

作者：汤耀卿 刊期：2005年第12期

肝功能不全是一个围手术期常见的临床问题.已知手术应激、麻醉以及并发感染都会对肝脏造成损害,尤其是缺血(ischemia)、肠外营养(parenteral nutrition)、药物(drugs)、脓毒血症(sepsis)和多器官功能障碍综合征(multipal organ dysfunction syndrome, MODS)等因素均可导致急性肝功能不全,或可使原本隐匿的肝功能不全急剧恶化[1].还有少数外科病...

“第十一届全国胰腺外科学术研讨会”征文通知

刊期：2005年第12期

低中心静脉压减少肝切除术中出血的临床研究

作者：梁力建; 王卫东; 黄雄庆; 殷晓煜 刊期：2005年第12期

原位肝移植早期肝功能不良危险因素80例分析

作者：陈皓; 彭承宏; 沈柏用; 申川; 邓侠兴; 周光文; 谢俊杰; 董卫; 李宏为 刊期：2005年第12期

“第八届全国脾脏外科学术研讨会”征文通知

刊期：2005年第12期

术后肠梗阻的诊断及治疗（附137例报告）

作者：杨建芬; 李宁; 黎介寿 刊期：2005年第12期

目的探讨术后肠梗阻的特点和诊断、治疗原则.方法对南京军区南京总医院2001年1月至2004年10月收治的137例术后肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析.结果 137例病人均治愈,未发生肠外瘘等严重并发症,无死亡.2例发生术后早期炎性肠梗阻,2例术后3 ～ 8个月再次发生肠梗阻均经保守治疗而治愈.结论腹腔术后可出现肠梗阻,诊断主要依靠病史、体征及腹部...

甲状腺结节钙化的临床价值

作者：赖远辉; 李晓曦; 王深明; 李松奇 刊期：2005年第12期

103例肝移植术后细菌感染危险因素分析

作者：林浩铭; 李波; 霍永忠; 魏永刚; 严律南; 黄韬; 雷黎明 刊期：2005年第12期

目的分析肝移植病人术后各类细菌感染的发生率及其危险因素.方法回顾性分析四川大学华西医院2000～2003年施行的103例肝脏移植病人的临床资料.选取围手术期45个独立变量,经单变量分析及logistic回归分析,筛选与术后感染相关的危险因素.结果 52例病人术后发生77次细菌感染,感染率为50.49%(52/103);G-需氧菌占67.8%(103/152),G+需氧菌占32.2%(49/1...

直肠后肿瘤：诊断和治疗所面临的挑战

作者：龚苏(摘译); 喻德洪(审校) 刊期：2005年第12期

直肠后间隙肿瘤较少见且属异质化肿瘤。目前除较多采用经肛内超声检查（TRUS）外，CT和核磁共振（MRI）亦广泛使用并提高了对此类肿瘤的诊断率，但诊断效果尚不清楚，且手术方式各异。本文对直肠后肿瘤的诊断、治疗和效果做一研究。