摘要：目的 探讨多胎妊娠孕中期选择性减胎术后发生不良妊娠结局的危险因素。方法 收集2004年5月至2015年9月在山东大学附属省立医院产科住院的经腹多胎妊娠减胎术后发生流产、早产的孕妇68例,并按照每年1∶2的比例随机抽取减胎术后妊娠结局良好的孕妇共136例为对照组;分别从年龄、体重、妊娠方式、早孕期阴道流血情况、减胎术前白细胞计数、总产次、减胎前胎儿数、减胎指征、减胎次数、减胎时孕周、被减胎儿数、保留胎儿数、减胎时有无穿过胎盘、穿刺次数、减胎前有无阴道炎、术后抗生素的使用天数方面收集两组孕妇减胎时的临床资料,进行统计学分析。经腹多胎妊娠减胎术采用目标胎儿心内或颅内氯化钾注射法。结果 （1）初步分析年龄、减胎前胎儿数、保留胎儿数、术中有无穿过胎盘、穿刺次数是减胎后妊娠结局的影响因素（P〈0.05）,其他因素对减胎后妊娠结局无明显影响（P〉0.05）。（2）Logistic多因素回归分析显示术中有无穿过胎盘是独立影响因素（β=-1.143,P〈0.005）。结论 减胎时穿刺针通过胎盘是经腹减胎术不良妊娠结局的独立危险因素,手术中穿刺位点尽量避开胎盘可能会改善妊娠结局。

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