中国社区医师杂志 省级期刊

县医院如何把握发展的春天

作者：孙凤涛 刊期：2012年第04期

在医疗体系定位中，社区医疗机构主要解决常见病多发病，大型综合医院主要解决疑难杂症，进行科学研究，承担教学、高端医疗等。而介于社区与大型综合医院之间的县医院似乎很难突围，就像一个生动的比喻——夹心饼干好不好吃还在“心”上。2010年卫生统计年鉴显示，县医院在全国已有9200多家，占全国医院的45．5％，覆盖了全国9亿人口。从数量和...

儿童慢性咳嗽的发生机制与病因

作者：鲍一笑; 刘海沛 刊期：2012年第04期

咳嗽是儿科最常见的临床表现之一，而引起咳嗽（特别是隧性咳嗽）的病因极其复杂，诊断亦有一定的难度。在儿科临床实践中，很多因咳嗽而就诊的患儿被误诊为“上呼吸道感染”、“支气管炎”甚至“肺炎”，大量使用各种抗菌药物、糖皮质激素以及化痰止咳药物、咳嗽久治不愈会影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带来额外的经济负担。因此...

慢性咳嗽常见疾病的临床特点

作者：鲍一笑; 刘海沛 刊期：2012年第04期

呼吸道感染与感染后咳嗽；咳嗽变异性哮喘（CVA）；上气道咳嗽综合征（UACS）；胃食管反流性咳嗽（GERC）；嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）；先天性呼吸道疾病；其他

儿童慢性咳嗽的诊断流程

作者：鲍一笑; 刘海沛 刊期：2012年第04期

在慢性咳嗽诊断过程中要重视病史询问。在选择各种检查手段时，应充分考虑各种检查的难易程度，有无创伤或创伤大小，医疗设备及检查费用等情况。诊断思路的基本原则是由简单到复杂、由常见病到少见病。

儿童慢性咳嗽的治疗

作者：鲍一笑; 刘海沛 刊期：2012年第04期

慢性咳嗽的治疗，首先要综合病史资料、临床表现、实验室检查等查明病因，然后针对病因进行治疗。包括特异性（病因）治疗、诊断性治疗和非特异性（对症）治疗3个方面。在儿童慢性咳嗽的诊治过程中，美国胸科医师协会建议应强调治疗后随访和再评估的重要性，即观察一等待一随访。

儿童慢性腹泻病因分析

作者：王珺; 刘泉波 刊期：2012年第04期

我国定义的儿童腹泻病是由多因素所致的、以大便性状改变或大便次数增加为主要特征的常见的消化道疾病，若病程〉2个月者称为慢性腹泻病（CDD）。国外吧病程〉2周的腹泻统称为持续性腹泻（PD），也有将腹泻病程〉2周折成为慢性腹泻。儿童CDD临床较常见，病因复杂，病因诊断较困难，对儿童生长发育影响大，严重者可致死亡。现通过对近5年来本院收...

康芝药业有奖知识问答

刊期：2012年第04期

中国2型糖尿病防治指南（十）——糖尿病的急性并发症

刊期：2012年第04期

糖尿病酮症酸中毒（DKA）；高血糖高渗透压综合征（HHS）；糖尿病乳酸性酸中毒

美国内分泌学会非重症住院患者高血糖症管理指南：所有住院患者应常规筛查血糖——已诊断糖尿病或血糖水平〉7．8mmo1／L的住院患者应进一步行HbA，。检测

刊期：2012年第04期

近日。美国内分泌学会发表一项最新的临床实践指南，建议所有住院患者筛查血糖，大部分非重症住院患者的餐前血糖水平应控制〈140mg／dl（7．8mmo1／L），随机血糖水平目标值则〈180mg／dl。（JChi EndocrinolMetab01．2012．97：16）

急性阴囊区疼痛的社区急诊处理

作者：李栋 刊期：2012年第04期

病历简介 患者，男，24岁。半个月前外出旅游，生活比较放任。回家后1周左右自觉排尿不畅，伴有疼痛。同时出现稀薄、少量尿道分泌物。伴有尿频、尿痛。到当地私人诊所就诊，诊断为尿道炎，口服阿奇霉素，症状有所缓解，2天前开始。突然发生左侧阴囊剧痛，不敢活动。疼痛向同侧腹股沟区放射，伴有全身不适及发热，特来我社区服务中心求治。

参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征22例疗效观察

作者：徐鸿华 刊期：2012年第04期

病态窦房结综合征（简称病窦综合征）是由窦房结及其邻近组织病变引起的窦房结起搏功能和（或）传导障碍疾病。本病主要是窦房结功能部分失常，甚至发生阿一斯综合征或猝死。目前，治疗本病比较困难，预后较差，不少患者需安置埋藏式永久性起搏器以维持生命。自2007年9月-2009年6月应用参松养心胶囊对22例病窦综合征患者进行治疗，并与阿托品对...

伤湿止痛膏临床应用解析

作者：陈锐（审校） 刊期：2012年第04期

药物组成伤湿止痛流浸膏50g，冰片10g，水杨酸甲酯15g，薄荷脑10g，颠茄流浸膏30g，樟脑20g，芸香浸膏12．5g。功能主治祛风湿，活血止痛。用于风湿性关节炎、肌肉疼痛、关节肿痛。用法用量外用，贴于患处。

临床不合理用药处方分析（下）

作者：张旭 刊期：2012年第04期

临床中常见不合格处方的主要表现 溶媒量过多【临床诊断】急性胃炎【处方】葡萄糖氯化钠注射液：250ml×1瓶注射用奥关拉唑钠：40rng×1支Sig：q．di．V．gtt．

老年舒张性心衰的药物治疗

作者：拓西平 刊期：2012年第04期

舒张性心衰竭（DHF）是指一组具有心力衰竭（心衰）的症状和体征、左心室射血分数（LVEF）正常，以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征。美国心脏病学院／美国心脏学会（ACC／AHA）、欧洲心脏病学会（ESC）在心衰指南中，将DHF分别定义为LVEF在正常范围内的心衰（HFNEF）和LVEF在临界范围内的心衰（HFPEF）。DHF〈LVEF...

解热镇痛类药物应用注意事项

作者：程菊珍 刊期：2012年第04期

解热镇痛类药物种类甚多，如阿司匹林氨基比林、不他酮、布洛芬、对乙酰氨基酚、贝诺酯、吲哚美辛及这类药物的复合剂解热止痛片、去痛片、散痛片 。这类药物既有退热作用，又有止痛功能，还能消炎、抗风湿，是临床上广泛应用的一类药物。但如用之不当，不但影响治疗效果，还可产生一些不良反应。