中国社区医师杂志 省级期刊

社区推进“收支两条线”缓慢探究

作者：胡睿 刊期：2009年第04期

近年来,北京、上海、杭州等地区相继推出社区卫生机构收支两条线管理模式,社区医务人员吃上了＂皇粮＂。此举措很令没有推行这一改革地区的社区医务人员羡慕不已。在社区卫生相关网站上,＂早日吃上‘皇粮’,不再一心忙创收＂,也成为网友讨论的热门话题。

资讯窗

刊期：2009年第04期

1．卫生部表彰2008年全国优秀乡村医生；2．北京：看中医将收“辨证论治费”；3．北京：年内将取消医保医院定点限制；4．上海：社区医疗机构全面推广药品“零差率”

宫颈癌前病变概述

作者：马良坤 刊期：2009年第04期

宫颈癌的发生是一个由癌前病变衍变为癌的连续病理过程,即由宫颈的不典型增生至原位癌,最终发展为浸润癌。因此,将所有可能发展为宫颈浸润癌的宫颈病变统称为宫颈癌前病变。

宫颈炎症和宫颈癌前病变

作者：马良坤 刊期：2009年第04期

宫颈为子宫下方的部分,其解剖学部位决定了容易检查、治疗,同时也容易罹患炎症、癌前病变甚至宫颈癌。

人类乳头状病毒（HPV）感染与宫颈癌前病变

作者：马良坤 刊期：2009年第04期

人类乳头状病毒（HPV）感染与宫颈癌前病变、宫颈癌的发病关系密切。在中国,每年有135000例患者诊断为宫颈癌,大约80000患者死于宫颈癌。通过宫颈细胞学检查（TCT）来早期识别、治疗、随访宫颈癌前病变,能够使得宫颈浸润癌的发生率明显下降。通过检测体内HPV的负荷,有利于宫颈癌前病变的筛查和治疗后随诊。

宫颈细胞学检查

作者：马良坤 刊期：2009年第04期

宫颈细胞学检查（TCT）为宫颈病变首选的初筛方法,也是对宫颈癌筛查最为有效的方法,如果大范围、规范地开展TCT,并随之科学规范地诊断、处理、随诊,可以显著地降低宫颈癌的发生率和死亡率。

诚征读者编委

刊期：2009年第04期

贯彻分层理念,发挥他汀的卒中预防优势

作者：董可辉 刊期：2009年第04期

病历1摘要 患者,男,59岁,在慢跑时突感左侧肢体麻木、无力,并摔倒在地。无意识障碍,无恶心、呕吐、眩晕等不适感觉。患者休息片刻后站起时再次摔倒,遂被送至医院急诊。

2008年中国痤疮治疗指南（讨论稿）（节选）

刊期：2009年第04期

痤疮的局部治疗局部清洗用清水洗脸,祛除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物。但不能过分清洗。忌挤压、搔抓粉刺。此外,忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。

维生素K剂可改善老年男性的胰岛素抵抗

刊期：2009年第04期

在饮食中添加维生素K剂36个月,可减轻老年男性的胰岛素抵抗,该研究发表于《糖尿病护理》。该项随机双盲对照试验的补充研究旨在评价500μg/日维生素K1对骨丢失影响。

以药代/药效动力学相关参数为依据优化抗菌药物给药方案（上）

作者：许恒忠 刊期：2009年第04期

随着抗菌药物在临床上的广泛应用,细菌的耐药性已引起人们的高度重视。临床上如何恰当选择抗菌药物清除病原菌,获得最大疗效,使不良反应降至最低并减少耐药菌的产生,是许多临床医师的困惑。近年来,随着对药代动力学（PK）及药效动力学（PD）研究的不断深入,研究者发现二者和临床疗效密切相关。

老年人用药存在的问题

作者：梁燕 刊期：2009年第04期

调查资料表明,65岁以上的老年人,约80%患有心脏病、高血压、关节炎或糖尿病等慢性疾病,其中有35%的老年人患有2种或2种以上的慢性疾病。通常80%的老年人需药物治疗,25%左右的老年病人同时服用4～6种药物,而且用药时间一般较长。

婴幼儿腹泻实用处方选萃

作者：王成 刊期：2009年第04期

婴幼儿腹泻是最常见的消化道综合征,多见于〈3岁婴幼儿,是婴儿死亡的重要原因。病因分感染性和非感染性两大类：前者病原体属肠道内感染时,在大城市以病毒（如轮状病毒）感染发病率最高,农村以革兰阴性杆菌（如大肠杆菌）感染占首位,肠道外感染是由于其他系统炎症引起的症状性腹泻;非感染性腹泻是由于喂养不当或气候变化引起。

乙酰唑胺、螺内酯临床新用途

刊期：2009年第04期

乙酰唑胺 治疗消化性溃疡病 乙酰唑胺对胃及十二指肠球部溃疡、多发性溃疡都有显著疗效。据国内报道,张氏[1]应用乙酰唑胺治疗消化性溃疡病患者40例,总治愈率为98%。用法：乙酰唑胺25～30mg/（kg·日）,分3～4次口服。同时,加服碳酸氢钠,2g/日,或同时加服门冬酸钾镁（脉安定）2片/次,3次/日。

乙酰唑胺的用法用量

刊期：2009年第04期

治疗心脏性水肿：1次/日,0.25～0.5g/次,早餐后服用药效最佳。治疗青光眼和脑水肿：2～3次/日,0.25g/次。