摘要：背景与目的：“脑先行型”转移瘤患者既往无肿瘤病史，以神经系统症状为首发，临床容易被误诊。部分患者确定原发灶的部位存在一定困难。本文总结26例患者临床特点，探讨“脑先行型”转移瘤的诊断要点及如何迅速、准确确定原发灶的部位。方法：回顾性分析1993年1月至2004年3月问在本院诊治的26例“脑先行型”转移瘤患者的临床资料。结果：26例患者中，男性18例，女性8例，平均年龄59．8岁。病程1天．8个月．平均1．8个月。以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要临床表现。单发脑转移11例，多发15例。首诊误诊者有5例，2例误诊为胶质瘤，2例为脑脓肿，1例脑转移合并出血误诊为高血压脑出血。原发肿瘤大腿皮肤痣1例。肺癌22例，原发灶未查出者3例。结论：“脑先行型”转移瘤主要见于中老年人，临床上易与中枢神经系统原发疾病相混淆，误诊率高。“脑先行型”转移瘤最常见的原发灶是肺癌。寻找原发灶是“脑先行型”转移瘤诊断过程中关键一步，按照正确的步骤寻找，常能够迅速、准确的发现原发灶，为治疗争取时间。

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