摘要：目的探讨视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度检测在不同类型特发性视神经炎（ION）鉴别诊断中的应用。方法回顾性收集2012-09—2017-09复旦大学附属华山医院神经内科和眼科收治的不同类型ION患者83例,其中首发症状仅为视神经炎的多发性硬化（MS-ON）患者18例,视神经脊髓炎谱系病（NMOSD-ON）患者45例,其他脱髓鞘相关性视神经炎（O-ION）20例,另收集19名健康志愿者作为对照（HC组）。采用光学相干断层成像术（OCT）检测并比较各组眼RNFL厚度的差异,同时比较AQP4-IgG阳性和阴性NMOSD-ON患者受累眼RNFL厚度的差异。结果 MS-ON、NMOSD-ON和O-ION的平均RNFL厚度及各象限RNFL厚度均较HC组显著变薄（P〈0.01）,且NMOSD-ON患者鼻侧象限RNFL厚度较MS-ON和O-ION组变薄（P〈0.05）。AQP4-IgG阳性NMOSD-ON患者下侧象限RNFL厚度较AQP4-IgG阴性者薄（P〈0.05）。MS-ON无视神经炎表现的眼（非受累眼）平均及各象限RNFL厚度与HC组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NMOSD-ON鼻侧RNFL厚度较MS-ON和O-ION显著变薄,可能有助于不同类型ION的鉴别。

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