摘要：背景与有家的妇女相比,无家可归妇女的妊娠概率要高2倍,但是其接受孕期保健的概率低得多。复杂的生理、心理和社会因素以及合并症(包括滥用药物和精神疾病),使无家可归妇女罹患产科并发症、产后抑郁和孩子享受不到社会福利的风险增加。目的探讨有妊娠史的无家可归妇女对围生期保健的看法,并在此基础上提出改进围生期保健的措施。设计与场所研究设计为质性研究。采用立意抽样法从3个社区抽取有妊娠史的无家可归的妇女作为研究对象。方法对研究对象进行半结构式访谈。在访谈过程中,使研究对象最大限度地表达自我看法。访谈进行至数据饱和为止。对访谈内容进行录音、逐字记录,并进行主题分析。由研究组成员对主题进行独立验证。结果共11例年龄不同(18~40岁)和产次不同(生育1~5个孩子)的妇女纳入了研究。大多数在童年经历过创伤和悲痛事件、患有精神疾病并滥用过药物。影响其与全科医生交流的最重要的主题是"不信任"和"担心孩子享受不到社会福利"。她们经历过卫生和社会保健从业人员的羞辱,并缺乏有效的支持网。虽然不信任卫生和社会保健从业人员,但是她们通常会预约医生,但又不向医生说出自己的需求,这不利于其获得必要的医疗服务。其次重要的主题为"尽最大努力照顾孩子""因为妊娠而享有的整体生物心理社会护理""产后缺乏能使孩子获得社会福利的支持。结论妊娠为无家可归的妇女提供了一个关键机会,使其可以获得能解决其复杂需求的护理,并使其自我照护能力得到提升,尽管其并不信任卫生和社会保健从业人员。缺乏产后支持和担心孩子享受不到社会福利加剧了这些妇女的忧伤、精神健康危机,使其反复滥用药物,从而导致无家可归……并可能导致这一循环持续进行下去。

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