摘要：目的 分析播散性马尔尼菲蓝状菌病（DTSM）并发消化道出血的独立危险因素,并建立预测模型。方法 选取2009年1月—2017年11月柳州市人民医院收治的DTSM初治患者63例,将其分为无消化道出血组（34例）和消化道出血组（29例）。回顾性分析DTSM患者的临床资料,包括基本资料、临床资料、合并症、实验室检查、影像学资料等。采用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析DTSM并发消化道出血的独立危险因素,并建立预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示,血小板计数（PLT）[β=-0.037,OR=0.946,95%CI（0.937,0.979）]、凝血酶原时间（PT）[β=0.376,OR=1.457,95%CI（1.082,1.961）]是DTSM并发消化道出血的独立危险因素（P〈0.05）。预测模型为P=1/（1＋e~（-y））,Y=-3.612＋0.376×PT-0.037×PLT,其中P为患者的出血概率,Y为预测指数。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,模型拟合度好（χ~2=4.757,df=8,P=0.783）。ROC曲线下面积（AUC）为0.918[95%CI（0.815,0.985）,P〈0.001],当P值的最佳临界值为0.5393,即P≥0.539 3预测并发消化道出血,〈0.539 3预测不并发消化道出血时,模型预测的灵敏度为86.21%,特异度为94.12%,阳性预测值为92.59%,阴性预测值为88.89%,总正确率为90.48%。结论 PLT、PT可用于预测模型的构建。DTSM并发消化道出血预测模型能够较准确地预测DTSM患者是否并发消化道出血。

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