摘要：目的探讨改良早期预警评分（MEWS）、生理评分系统（PSS）及危险患者评分（PARS）对急诊科抢救室患者预后评估的应用价值。方法选取2012年6月—2013年12月上海市虹口区江湾医院急诊科抢救室的3 664例患者的病历资料,包括患者性别、年龄、心率、收缩压、呼吸、体温（腋下温度）、血氧饱和度（SPO2）、持续4 h尿量和意识水平等,入院0 h（即刻）、2 h、4 h、24 h评价MEWS、PSS、PARS,以入院2周内生存或死亡为观察终点。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,比较不同时间点MEWS、PSS、PARS预测患者预后的ROC曲线下面积（AUC）。结果入院0、2、4、24 h MEWS预测患者预后的AUC分别为0.921、0.939、0.938、0.833,入院24 h MEWS预测患者预后的AUC较入院2、4 h减小（Z=2.047,P=0.041;Z=2.020,P=0.043）;入院0、2、4 h MEWS预测患者预后的AUC比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。入院0、2、4、24 h PSS预测患者预后的AUC分别为0.932、0.927、0.913、0.780,入院24 h PSS预测患者预后的AUC较入院0、2、4 h减小（Z=2.547,P=0.011;Z=2.449,P=0.014;Z=2.193,P=0.028）;入院0、2、4 h PSS预测患者预后的AUC比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。入院0、2、4、24 h PARS预测患者预后的AUC分别为0.933、0.947、0.936、0.813,入院24 h PARS预测患者预后的AUC较入院0、2、4 h减小（Z=2.121,P=0.034;Z=2.369,P=0.018;Z=2.162,P=0.031）;入院0、2、4 h PARS预测患者预后的AUC比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。入院0、2、4、24 h,3种评分间预测患者预后的AUC比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 MEWS、PSS、PARS对急诊科抢救室患者预后评估有相同的应用价值,MEWS所需观察项目较少、简便、实用,本研究对急诊科抢救室患者推荐运用MEWS,入院即刻MEWS能评估患者预后,大于4.5分则预警有早期死亡的风险,需引起临床医生重视。

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