摘要：目的探讨CD4＋T淋巴细胞内三磷酸腺苷（CD4＋T cell-iATP）水平预测脓毒症并发急性肾损伤（AKI）患者预后的价值。方法前瞻性选择2013年7月—2014年12月于丽水市中心医院ICU、感染科及肾内科住院的脓毒症并发AKI患者69例为研究对象,分别于人组0、48、96h检测患者CD4＋T cell-iATP水平。根据肾功能临床转归情况将患者分为肾功能完全恢复组（18例）、肾功能部分恢复组（38例）、依赖透析组（4例）和死亡组（9例）。结果各组eGFR、功能衰竭脏器数量、AKI分期及0、48h CD4＋T cell-iATP水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多分类Logistic回归分析结果显示,相对于预后不良（依赖透析或死亡）,eGFR、功能衰竭脏器数量和48h CD4＋T cell-iATP水平为肾功能完全恢复、肾功能部分恢复的影响因素（P〈0.05）。ROC曲线分析显示,48h CD4＋T cell-iATP水平预测脓毒症并发AKI患者预后的ROC曲线下面积为0.926（P〈0.01）,取48h CD4＋T cell-iATP临界点为344.2μg/L时,灵敏度为92.3%,特异度为87.5%。结论 CD4＋T cell-iATP水平低的脓毒症患者肾功能恢复良好,脓毒症患者早期CD4＋T cell-iATP水平是肾功能转归的预测指标。

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