摘要：目的 探讨2型糖尿病患者（T2DM）血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与下肢血管病变（low limb vascular disease,LVD）的关系.方法 于2010年4月-2012年5月,抽取在北京邮电大学社区卫生服务中心就诊的T2DM患者152例,根据是否并发LVD将其分为两组,其中T2DM组89例,T2DM＋ LVD组63例;另抽取同期在北京邮电大学社区卫生服务中心体检健康者120例,作为对照（NC）组.调查各组患者的一般临床指标,包括一般资料、血压情况、血清生化指标及踝肱指数（ankle brachial pressure index,ABI）.依据血清Hcy水平将T2DM＋ LVD组分为正常Hcy组（Hcy≤15 μmol/L）和高Hcy组（Hcy＞ 15 μmol/L）,其中正常Hcy组18例,高Hcy组45例.对两组患者进行强化控制,比较两组患者强化控制前后的血清Hcy水平和ABI变化.对T2DM＋ LVD组进行Pearson分析,确定T2DM患者合并LVD的相关危险因素.结果 （1） T2DM组血清Hcy水平较NC组高,但差异无统计学意义（P＞0.05）,T2DM＋ LVD组血清Hcy水平较NC组和T2DM组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,Hhcy）发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）强化控制后,正常Hcy组和高Hcy组的收缩压、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）与强化控制前相比均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;强化控制后,两组血清Hcy水平、正常Hcy组ABI与强化控制前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但高Hcy组ABI降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.（3） Pearson相关分析显示血清Hcy水平与ABI呈负相关（r=-0.71,P＜0.05）.结论 血清Hcy水平升高可能是T2DM患者并发LVD的危险因素之一.

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