摘要：目的系统评价利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞（VTE）的效果。方法全面检索国内外关于利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后VTE的随机对照研究文献,按照既定的纳入、排除标准,核定筛选出符合评价标准的文献,采用Stata11.0软件对总的VTE和各种原因所致的死亡、主要VTE、深静脉栓塞（DVT）以及症状性VTE等指标进行Meta分析。结果纳入随机对照研究文献9篇,包括8篇英文和1篇中文文献,研究对象有6篇为全髋关节置换（THA）患者,3篇为全膝关节置换（TKA）患者,全部样本量合计15 911例。Meta分析结果显示：利伐沙班组总的VTE和各种原因所致的死亡率低于依诺肝素组,合并RR为0.55〔95%CI（0.38,0.79）〕;利伐沙班组主要VTE发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.38〔95%CI（0.19,0.76）〕;利伐沙班组的DVT发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.53〔95%CI（0.36,0.78）〕;利伐沙班组症状性VTE发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.47〔95%CI（0.33,0.69）〕。结论利伐沙班对髋膝关节置换术后VTE的预防效果优于依诺肝素。

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