摘要：目的探讨雷尼替丁对冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后双重抗血小板治疗所致消化道出血和血栓事件的影响。方法选择2008年4月—2009年9月在本院住院治疗的200例冠心病患者,PCI术后随机分为常规治疗组（常规组,100例,包括阿司匹林、氯比格雷、他汀类药物等）和雷尼替丁治疗组（雷尼替丁组,100例,在常规治疗基础上加雷尼替丁）,100例健康体检者为对照组。冠心病患者于PCI手术当天清晨及术后次日清晨分别空腹抽肘静脉血,健康体检者仅采集清晨空腹肘静脉血。用流式细胞仪检测血清血小板膜糖蛋白（CD62p）和糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体的水平;用电阻抗法（IPA）检测二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率;用散射比浊法测定血浆纤维蛋白原-C（FIB-C）的水平,治疗12周后复查上述指标,随访观察消化道出血和血栓事件（包括急性心肌梗死、脑卒中、心源性猝死）。结果冠心病患者血清CD62p、GPⅡb/Ⅲa受体和血浆FIB-C水平较对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）,PCI术后CD62p、GPⅡb/Ⅲa受体和FIB-C较术前水平均明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,雷尼替丁组和常规组分别治疗12周后,CD62p、GPⅡb/Ⅲa受体、FIB-C和血小板聚集率均较PCI前均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,但治疗后两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。随访6个月,雷尼替丁组和常规组各3例出现血栓事件,雷尼替丁组未见消化道出血的发生,而常规组8例出现消化道出血。结论雷尼替丁可预防CHD患者PCI后双重抗血小板药物所致消化道出血并发症的发生,未见干扰氯比格雷抗血小板活性及增加血栓事件的发生。

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