摘要：目的评价患者个体化的术前模拟在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗中的价值。方法在Mimics软件中重建39例患者上腹部CT扫描区域的骨骼、肝脏、门静脉、下腔静脉及肝静脉的三维结构,在3D MAX软件中建立虚拟RUPS-100穿刺套件及VIATORR支架模型,在计算机上进行经肝静脉穿刺门静脉路径和支架释放位置的术前模拟,对比模拟参数与实际手术结果的符合程度。结果①术前模拟过程的时间可控,总共模拟时间70~110 min(总结前期经验后),日常工作中不会影响治疗进度。②术中穿刺门静脉分叉部4例、左支22例、右支13例(术前模拟计划穿刺左支24例,右支15例),总体符合率为89.7%(35/39)。③术前模拟均采用8 mm×6 cm/2 cm规格的VIATORR支架,实际手术中采用的支架均与模拟结果相同。④术前模拟和术后回顾性模拟能够缩短教学和培训时间,加强学员对手术意图和关键步骤的理解。结论基于患者个体化三维模型和虚拟介入器械的术前模拟能较准确地指导TIPS的实际操作,对于提高手术成功率和培养年轻医师具有实用价值。

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