摘要：目的探讨超声引导经皮经肝穿刺一期窦道扩张引流后二期胆道镜多次取石治疗复杂肝内胆管结石的可行性及疗效。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月期间西安交通大学第一附属医院肝胆外科胆道病区采用超声引导经皮经肝胆道镜检查术治疗的42例复杂肝内胆管结石患者的临床资料，治疗均采用超声引导经皮经肝穿刺一期窦道扩张引流后二期胆道镜多次碎石取石术。结果42例患者手术均成功，无中转手术。穿刺右侧肝内胆管10例、左侧肝内胆管25例及双侧肝内胆管7例。31例患者通过二期胆道镜探查取净结石，其中1次取净结石者4例、2次取净结石者6例、3次及以上取净结石者21例；11例有结石残留。一期窦道扩张引流后出现胆管出血4例、胆管炎8例及胸部并发症2例，术后引流管脱落2例；二期胆道镜取石后出现胆管炎3例，引流管脱落3例。术后随访（18．6±7．8）个月，3l例取净结石患者中10例（32．2％）结石复发；11例结石残留患者中9例获得随访，病情基本稳定。结论超声引导下经皮经肝穿刺一期窦道扩张引流后二期胆道镜多次取石治疗复杂肝内胆管结石安全、有效，可对传统手术有效补充。

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