摘要：目的比较手术夹闭颅内未破裂动脉瘤（UIA）与颅内破裂动脉瘤（RIA）后慢性硬膜下血肿（CSDH）的发生率及其危险因素。方法回顾性连续纳入2006年1月至2015年12月在汉中市中心医院神经外科行动脉瘤夹闭术的410例UIA患者和464例RIA患者,根据术后有无CSDH（经头部CT平扫评估硬膜下积液及其程度）的发生,比较UIA与RIA患者动脉瘤夹闭术后CSDH发生率的差异,并通过Logistic回归分析评价术后CSDH发生的危险因素。结果 （1）UIA动脉瘤夹闭术后CSDH的发生率高于RIA[11.0%（45/410）比3.0%（14/464）],差异有统计学意义（P〈0.01）。UIA患者CSDH因神经系统损伤症状而需手术治疗率也高于RIA患者[35.6%（16/45）比28.6%（4/14）,P〈0.05]。（2）多因素Logistic回归分析显示,动脉瘤未发生破裂（OR=2.59,95%CI：2.19~3.06,P〈0.01）、硬膜下积液≥5 mm（OR=1.98,95%CI：1.94~2.03,P〈0.01）和CT值≥40 HU（OR=2.87,95%CI：2.65~3.01,P〈0.01）是颅内动脉瘤患者术后发生CSDH的独立危险因素。结论 UIA夹闭术后CSDH的发生率明显高于RIA,颅内动脉瘤未破裂、硬膜下积液≥5 mm和CT值≥40 HU是颅内动脉瘤CSDH发生的独立危险因素。
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