摘要：目的探讨常规MRI、MR血管成像（MRA）和高分辨MRI诊断致缺血性卒中的颅内动脉夹层（IAD）的价值。方法前瞻性连续纳入59例于2008年8月至2015年4月在中山大学附属第一医院神经科住院的IAD致缺血性卒中患者[年龄（45±15）岁,男41例]。所有患者接受常规头部MRI/MRA检查,对其中25例行全脑DSA检查,对10例行高分辨MRI。分析IAD的常规MRI/MRA和高分辨MRI表现。对行DSA的患者,比较DSA与常规MRI/MRA对典型夹层征象的检出及符合率。结果 （1）59例中,常规MRI/MRA检测到42例（71.2%）典型夹层征象,其中以壁内血肿（52.4%,22例）最常见,其他征象包括内膜征/双腔征（31.0%,13例）和长段不规则或丝线样狭窄（21.4%,9例）;而夹层动脉瘤（16.7%,7例）和鼠尾状闭塞（7.1%,3例）相对少见;常规MRI/MRA未检测到典型夹层征象的17例（28.8%）IAD中,夹层累及大脑中动脉（64.7%,11/17）较常规MRI/MRA检测到典型夹层征象的42例IAD（23.8%,10/42）更为多见,差异有统计学意义（χ^2=11.325,P=0.006）。（2）25例接受DSA检查的患者中,15例（60.0%）有典型夹层征象;而常规MRI/MRA仅检测到其中8例（32.0%）有典型夹层征象,但差异无统计学意义（P=0.088）。（3）有10例（16.9%）IAD常规MRI/MRA和DSA均显示非特异性局限性狭窄或截断样闭塞,而高分辨MRI检测到其中5例有内膜征,4例有壁内血肿,1例有内膜征和壁内血肿。结论常规头部MRI/MRA是检测IAD的有效技术,而高分辨MRI在诊断其他血管影像学检查无典型夹层表现的IAD方面独具优势。

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