摘要：目的评价B超引导钢针十字投影在经皮肾镜穿刺定位临床治疗中的应用价值。方法选取该科2015年7月-2017年7月采用B超立体精准定位引导经皮肾镜取石术（PCNL）病例307例,结石分别有鹿角形结石、肾盏内多发性肾结石、体外冲击波碎石（ESWL）治疗失败、孤立肾结石、肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻合并结石、开放取石手术后复发和输尿管上段结石等。参照术前CT和腹部平片＋静脉肾盂造影（KUB＋IVP）确定穿刺角度及要穿刺的肾盏。然后,在B超立体精准定位下选择好第一标记线和第二标记线,两线交汇处为最终穿刺点,此点与第一标记点连线需与肾脏纵轴垂直。最后在最终穿刺点在B超立体探测引导下调整好探针角度进行目标肾盏穿刺。结果 307例患者中281例1或2次穿刺成功,21例3-5次穿刺成功,总的成功率98.4%（302/307）,5例小切口分离至肾周在手指指导下穿刺成功。1例术后第2天出血严重（经选择性肾动脉栓塞止血）。结石取净率95.8%（294/307）,13例残余结石,均≤0.5 cm。结论 B超立体精准定位应用于PCNL中安全有效,细化了定位方法,简便易行,值得推广。

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